肝纤维化并不是一种独立的病症,而是由肝脏原发病引起肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥散性细胞外基质过度沉淀的病理过程,可以说是肝硬化的前奏,是可以治愈的肝病。但像一些患有肝炎、酒精肝、药物与毒物肝病、血吸虫病、代谢和遗传病、胆汁淤积、自身免疫性肝病等患者,如果对此放松警惕,就会转化为肝硬化而难以治愈。
中医治肝病在转化为肝硬化之前
目前对本病中医药已取得显著疗效。本病属于中医“胁痛”、“臌胀”、“积聚”等范畴,瘀血阻滞肝脉是其病理基础。辨证分以下6型治疗。
湿热阻滞由于脾胃虚弱,水湿内停,日久化热,中焦阻滞,升降失常,气机不通而致。症见两胁胀痛,腹胀如鼓,胸闷纳呆,口渴而苦,大便不爽,脉象弦数,舌质红,苔黄燥。治宜清热化湿,健脾利水。方选茵陈五苓散,药用茵陈、山栀、黄柏、猪苓、茯苓、白术、泽泻、陈皮、木香、车前子、泽兰、甘草等。清热利湿药能保护肝细胞,抑制胶原等物质的合成与分泌,并加速其降解和吸收而产生抗纤维化作用。
热毒内蕴由于湿热毒邪未尽,蕴结肝脾,影响气机正常运行,升降失调而致。症见两胁不适,发热口渴,心烦气躁,大便秘结,小便黄赤,脉象弦数,舌质红,苔燥。治宜清热解毒,活血化瘀。方选五味消毒饮加减,药用金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、积雪草、虎杖、栀子、黄芩、大黄、丹参、甘草等。清热解毒法能有效提高门静脉血流量,消除其导致肝纤维化的病因。
痰瘀互结由于体内毒邪内侵,阻滞肝络,化热灼津,脾不运化,水湿成痰,气滞血瘀而致。症见身困体倦,头晕眼花,两胁隐痛,肌肤甲错,食少便溏,脉象滑数,舌质淡紫有瘀斑。治宜健脾化痰,活血祛瘀。方选二陈四物汤加减,药用陈皮、半夏、茯苓、当归、川芎、赤芍、生地黄、红景天、桃仁、红花、莪术、甘草等。化痰活血法可激活肝组织胶原酶,减少肝表面纤维组织而达到治疗目的。
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