丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起,是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似,但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。丙肝分布较广,更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。
急性丙型肝炎的症状
丙肝病毒(HCV)感染后的平均潜伏期为6~7周,潜伏期可因感染病毒量和感染方式不同而长短不同。
急性HCV感染期的主要症状与甲型、乙型肝炎病毒感染相似,即肝区不适、乏力、嗜睡、厌食、腹痛、黄疸、轻度肝脾肿大、斑丘疹、关节痛等,这些症状可能持续2~12周。但在急性感染期,60%~75%的HCV感染者并无症状表现,少部分具有症状表现者亦常被认为是由于其他原因造成的不适,而这种不适亦很快消失,因此报告症状者更少。在急性HCV感染阶段,暴发性肝炎非常少见。
慢性丙型肝炎的症状
HCV感染者的HCVRNA阳性持续6个月以上,则为慢性丙型肝炎患者。
部分慢性感染患者可有肝区不适、恶心、腹痛及瘙痒等症状,还有大部分患者无明显症状。对慢性丙型肝炎患者进行内科查体,可见慢性肝病特征,如蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张等,至疾病后期,当进展为肝硬化时,则可出现黄疸、脾大、腹水、食管静脉曲张及肝性脑病等。慢性丙型肝炎患者还可出现肝外表现。
丙型肝炎的防控要从全体医务人员做起,加强对丙型肝炎防治工作的认识,进一步加大全社会健康宣传教育工作的力度,使人们正确认识丙型肝炎。
首先,要重视对丙型肝炎的预防,避免HCV的传播;
其次,要重视对丙型肝炎的筛查,做到早期发现、早期治疗,这样才能抓住彻底治愈的最佳时机,避免疾病发展到无法医治的地步;
走出丙型肝炎治疗的误区,要认识到与乙型肝炎一样,抗病毒治疗同样是丙型肝炎的治疗原则,其他疗法和单纯的保肝治疗是不恰当的;
与转氨酶正常的乙肝患者可能暂不需要治疗不同,转氨酶水平较低和转氨酶正常的丙型肝炎患者同样需要治疗,要改变既往认为转氨酶正常的丙型肝炎患者不需要治疗的观点;
既往丙型肝炎的治疗目标是肝功能正常,而现在,丙型肝炎治疗目标应为清除病毒。
加强对丙型肝炎的防治是不容忽视的问题。全体医务人员不仅要重视乙肝的防治工作,同样还要重视丙型肝炎的防治工作,特别是非感染科医生,重视您身边的每一位抗HCV阳性者,莫让丙型肝炎患者从您身边“溜走”。一旦发现抗HCV阳性者,应进一步检测血清中HCVRNA。若HCVRNA为阳性,应立刻给予干扰素和利巴韦林联合治疗,或请专科医生处理。
控制丙型肝炎感染的持续增长和蔓延,是一项全球性、长期而艰巨的工作,需要政府相关部门的支持和全社会的配合,也需要每个人的积极参与。
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