丙肝“性”福不再来 扫除丙肝的知识盲区

　　丙肝患者常常询问有关丙肝治疗问题，例如他们应用了干扰素，但收效不大，不知道下一步该如何治疗。在此说说我的意见，供大家参考。

　　1、专家们一致认为，α干扰素是目前治疗丙肝惟一有效的药物，故希望丙肝患者不要轻易放弃干扰素治疗。我们曾遇到数位丙肝患者应用α干扰素3～6个月没有反应，而应用到9个月时疗效明显，一直应用到12个月甚至更久，取得理想疗效。有人曾提出，应用干扰素6个月无效就要停用，这不一定准确，停用干扰素还能用什么？丙肝进展缓慢，与乙肝不同，干扰素治疗的疗程一定要充足。当然也可增加剂量，由300万单位/次增加到500万～600万单位/次。

　　2、可改用复合干扰素。复合干扰素是应用基因重组技术，对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素，它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反应为轻到中度，与其他类型干扰素相似。丙肝病人使用其他类型干扰素无效时，可改用复合干扰素，每次皮下注射9微克，每周3次，6～12个月为一疗程。此药国内市场上有售，上海等地已应用于临床，效果较好。

　　3、联合用药。目前推荐的方案是干扰素联合病毒唑(利巴韦林)，还可应用干扰素联合胸腺肽(Tα1)，后者每次1.6毫克皮下注射，每周应用2～3次。新近研究，国产中药氧化苦参碱注射剂除有抗乙肝病毒作用外，还有抗丙肝病毒作用，有人应用于临床，每次200毫克肌注，每日2次，疗效很好，不逊于干扰素。可和干扰素联合应用治疗丙肝。

　　4、丙肝治不好还要分析原因。一般如果丙肝合并肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心脏病、胆道感染、HIV感染等，都难以治疗。此时对于合并症也应适当治疗，否则不会收到满意效果。还有研究发现，许多难治性丙肝病人血清铁较高，肝细胞内含铁也多，影响疗效。有人给丙肝患者应用乳铁蛋白，使其结合过多的铁，排出体外。乳铁蛋白是一种转铁蛋白，同时有免疫调节作用。

　　5、治疗适应症问题也很重要。有的丙肝病毒感染者不是治疗适应症患者，或者不是应用干扰素治疗的适应症患者。病人血清ALT(丙氨酸氨基转移酶，即原GPT)水平正常者不是抗病毒治疗的适应症患者；无纤维化(FO期)或轻微肝纤维化(F1期)也不一定需要抗病毒治疗。肝硬化及肝功能失代偿患者通常不给予目前的抗病毒治疗，因为治疗无效。专家们建议，丙肝的肝纤维化F2期和F3期是抗病毒(干扰素)治疗的最佳适应症，肝硬化早期可考虑抗病毒治疗。丙肝病毒基因型与抗病毒治疗也有关系。所以，慢性丙肝病人应争取进行肝活检和丙肝病毒基因型及病毒载量的测定，为治疗提供可靠的依据。

　　6、疗效判定不能完全以ALT为标准，主要应以丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)来验证。如果HCVRNA转阴，说明治疗的效果好；如治疗结束，HCVRNA仍为阴性，这叫“持续应答”，最理想。有的患者以抗—HCV的阳性或阴性来判断干扰素疗效，这是不对的，抗—HCV是抗体，当HCVRNA转阴后，抗—HCV仍然可以阳性，可持续数年不消失。所以丙肝病人在治疗前后一定要检测HCVRNA，以准确判定干扰素的疗效，莫将有效当无效。

　　一位名人说，在人的所有自然需要中，继饮食的需要之后，最强烈的就是性的需要。是的，食色性也，满足性的需要是保证成年人的身体和精神健康的重要条件。性，在爱情生活中是不可或缺的。健康的，积极的性爱能使夫妻间更加相爱，更加甜蜜。

　　中国，由于受千百年传统习惯的影响，男性在性生活中往往充当主角，他们不仅要制造性爱的氛围，还要冲锋上阵。该温柔时则柔情似水，该刚健时则勇猛顽强。激流勇退者不仅本人尴尬，内疚，更难显勇士的风采，也难赢得女性的亲睐。

　　什么原因造成男性激流而退呢？国外最新医学研究发现：丙型肝炎也影响男性性功能，他们对414名男性(其中丙型肝炎患者与正常健康的男性各207名)进行对照，结果丙型肝炎患者有39%性功能不能勃起，正常健康人只有14%性功能不能勃起。

　　感染丙型肝炎病毒的男性更容易患勃起性功能障碍。他们说，肝损伤及对治疗丙型肝炎都不影响性功能，治疗中使用的干扰素可能对性功能产生影响，因此，当男性性功能出现障碍时，千万别一味抱怨，要对症治疗，在治疗时要考虑是否有丙型肝炎的影响。

　　丙型肝炎是慢性病，病毒主要通过血液传染。美国有近400万人感染丙型肝炎病毒，使之成为美国最常见的慢性病。国内目前治疗丙型肝炎较好的药是百赛诺，百赛诺对慢性丙型肝炎病人有明显改善症状及降低转氨酶效果。

　　远古时代，人们存在过对生殖器的崇拜，把它看成永世长存的神赐，有些庙宇供奉着阳具的图像，人们膜拜时并不羞得面红耳赤，也没有谈性色变的表情。阳光雨露给人以幸福。性爱是两性生活中的诗歌和太阳。

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