早期肝癌往往没有任何症状,它就像是一个隐匿的杀手,在悄无声息中吞噬人们的健康躯体。而且,大部分肝癌患者早就有乙肝、丙肝等肝病,当开始出现恶化进程时,偶然的肝区不适、胃口不佳,也往往不会引起患者的重视,大都以为是一般的肝病又犯了,而被忽略过去。可是肝癌的发展速度很快,一般8个月就可恶化到中晚期。如果肝癌早期发现,外科手术切除,有可能根治;一旦到了晚期,不管手术如何成功、药物如何神奇,也很难有回天之力了。
我国是肝癌高发区,权威调查统计显示:有1.2亿人口是乙肝病毒感染者,虽然不一定都临床发病,但起码是潜在发病者。另外还有约4千万的丙肝病毒感染者。乙肝、丙肝有可能转化为癌。我国东南沿海和非洲南部、东南亚等都属于肝癌重点高发区。我国的肝癌患者占世界的一半左右。肝癌死亡率在我国仅次于胃癌、食管癌,居第三位,东南沿海一带则仅次于胃癌占第二位,全国每年因肝癌死亡23万人左右,占世界肝癌死亡人数的45%。江苏的启东市、广西的扶绥县是典型的肝癌重点高发区,在那里,肝癌患者已经占癌症患者的一半左右,形势非常严峻。预防和早期临床发现肝癌,是医学界的一项重要任务。
原发性肝癌的原因
迄今尚不清楚,根据高发区流行病学调查,以下因素可能与肝癌流行有关。
饮水污染
江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60~101/10万,饮用井水者仅0~19/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。
遗传因素
在高发区肝癌有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关,但尚待证实。
黄曲霉毒素
在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关,人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高。黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂,但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。
病毒性肝炎和肝硬化
乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现:
①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);
②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6~50倍;
③分子生物学研究显示,我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;
④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关。
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