原发性肝癌(简称肝癌)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。与食管癌相似,肝癌的分布有明显的地区差异国内外均如此。肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
发病区域
从世界范围看,欧美国家较少见,而在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区比较常见。我国是世界上肝癌高发国家之一,发病率在10/10万左右。分布的总趋势是南部高于北部,东部高于西部,具体地说,发病主要在长江三角洲、珠江三角洲都江流域及东南沿海地区。肝癌同样多见于男性,病人中男女之比大约为3~4:1。肝癌的发病年龄一般在30~60岁之间,40~50岁为肝癌的高发年龄。肝癌的好发部位为右叶。肝癌的恶性度很高,曾有“癌中之王”的称号。由于它是发生在体积巨大、代偿功能极强的肝脏,过去用的一般性检查方法难以早期发现。一旦发现也常常是中、晚期的肝癌。失去治疗的良机,所以肝癌患者的存活期很短。
世界各地肝癌发病率以非洲撒哈拉沙漠以南和亚洲沿海地区发病率较高,欧、美则较低。大于5/10万人者有莫桑比克、南非、尼日利亚、新加坡、乌干达;达3.1~5/10万人者有日本、丹麦;小于3/10万人者有欧、美、澳、印度北部等地区。本病可发生于2个月婴儿至80岁老人,最多发病年龄为40~49岁。男性多发,男女之比为6:1。
原发性肝癌的病因
迄今尚不清楚,根据高发区流行病学调查,以下因素可能与肝癌流行有关,病毒性肝炎和肝硬化,乙型肝炎病毒和肝癌关系。
①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上对照组仅约15%。
②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6~50倍。
③分子生物学研究显示我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%。
④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切是肝癌发生的重要危险因素,近年来丙型肝炎与肝癌关系引起注意,我国资料显示肝细胞癌中5~8%患者抗HCV阳性对照组为0~2%肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多,HCV与肝癌的关系在日本极为重要,在中国还有待证实。
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