丙型肝炎：离我们有多远 早治疗 6成能治愈

　　你做过手术，有过输血史吗？你有过文身、文眉、穿耳环孔吗？你有过不洁性生活史吗？你使用过不洁注射器或未经严格消毒的牙科器械拔牙吗？有时可能伴有无力、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、睡眠不好或精力难以集中等症状，如果你有上述经历，或许就要考虑进行丙肝病毒抗体检查了。

　　据了解，目前中国丙肝平均感染率为3.2%，广东作为肝病的高发地区，约100万人感染丙肝病毒。南方医院感染内科及肝病科主任侯金林教授提醒，感染丙肝病毒后慢性化率可达50%-85%；如得不到及时治疗，10%-30%可发展为肝硬化。

　　侯教授介绍，丙肝是一种非常严重的疾病，目前还是世界性医学难题，它对肝脏的破坏是持续的、不可逆转的，被称为“隐形杀手”。

　　他说，由于一部分丙肝患者早期的症状不明显，加上人们对丙肝可能在隐匿状态下造成的危害也没有足够的认识，导致自觉到医院接受检查和正规治疗的丙肝患者很少。但同乙肝等其他病毒性肝炎相比，丙肝更容易潜伏下来，并在不知不觉中损害肝脏，而一旦发生失代偿期肝硬化，10年的生存率仅为25%。

　　侯教授强调说，如果你曾经接受过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，与已确诊的丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，出于对自身健康管理的长远考虑，需做丙肝的抗体检测。潜在患者只需到医院，进行简单的血液检查，随后即可诊断出是否感染丙肝病毒。

　　“治疗丙肝要做到‘三早’。”侯教授表示，尽管丙肝疾病很严重，但只要早检测、早治疗，丙肝患者得到完全治愈的比例很大。而当前首选药物是长效干扰素，尤其是聚乙二醇化干扰素a-2a与利巴韦林联合治疗，这是目前国际上最有效的抗丙肝病毒治疗方案。遵医嘱，完成整个疗程的患者治愈率超过六成。

　　丙型肝炎，离我们究竟有多远？

　　通过聆听一次讲述，进行一次交谈，阅读一篇日记，工作在临床一线的医生们告诉我——丙型肝炎，就在身边。正如朱医生所？他们从事着一种“如同沿着钢丝走”样的职业，这是一个高危却无比可敬的职业。

　　2007年11月16日，中国丙型肝炎防治论坛在京召开。会上公布的一组数据触目惊心——我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%，约3800万人感染丙肝病毒。由中国肝炎防治基金会发起的丙型肝炎认知调查结果显示，我国一般人群中，仅1%对丙肝的传播途径、预防措施有正确认识，仅5%受访者接受过丙肝抗体检测。而《中国医务人员丙肝认知调查报告》显示，我国医务人员对丙型肝炎的认知状况并不乐观。

　　基于中国的丙型肝炎现状，亦基于对中国临床医生的敬意，我们策划此次系列学术报道，期望把丙型肝炎的基本知识和进展传递给各个专业的临床医生。

　　一次讲述

　　当外科医生已经3年了，手术台上的险情总是难免的，递器械的时候，快速打结的时候，在“血泊”里摸索止血的时候，破个皮儿、扎个眼儿，一年总得有一两次。遇到已经做了术前检查的病人，心里有底，遇到急诊病人，根本来不及术前查那些标志物，心里真是没底儿。

　　有一次我值夜班，遇到一例酒后打架斗殴的外伤病人，开放性腹外伤，立刻推进手术室。打结的时候，手术线把我的手划破了。这位病人的术前感染项目全没查，又是这样一例病人，我没办法不多想，最坏的打算是艾滋病。我算幸运，一直没事儿。

　　其实，从进入临床那天起，我们都受过职业暴露防护的培训，医生、护士，还有医院方面，都不希望出现职业暴露的情况，因为一旦“暴露”，很可能就不能挽回了，比如艾滋病、乙肝、丙肝。尽管谁都不愿意遭遇针刺伤等职业暴露，但不是总能控制的，我们如同沿着钢丝走，绷着绷着，谁能保证一辈子都绷着啊。

　　丙型肝炎，离我们挺近吧。普通住院病人都要在手术前查丙肝抗体，我们外科大夫关注的是后面的符号——阴性或阳性，即使阳性，还得接着给病人手术，小心点儿呗。我们遇到病人转氨酶升高，会考虑肝炎，在外科，保肝降酶治疗没问题，但是我一直以为丙肝就像艾滋病，肯定治不好，现在知道了，丙肝也不是不能治，我以后可以告诉病人了。还有啊，万一哪天我“职业暴露”了，遇到丙肝病人，我也知道该怎么办了。

　　我希望多了解一些丙肝的知识，不仅为自己，也为病人。再遇到丙肝病人，可以建议他考虑抗病毒治疗，作为医生，我们总还是为病人好的。

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