丙肝药市场三军把阵 “逍遥型肝炎”

　　利巴韦林稳居抗丙肝用药首位

　　干扰素将以其不可替代的作用成为主力，国产品与进口品形成抗衡之势

　　中药制剂深受青睐，未来仍是用药主选

　　我国是世界病毒性肝炎高发国之一，在每年新发病的200多万例急性肝炎中，甲肝占50%，乙肝占20%~25%，丙肝则占5%~10%。

　　虽然丙肝患病人数相对于甲肝和乙肝来说要少得多，但临床研究结果表明：丙肝患者大约有80%会发展成肝硬化或肝癌，远比甲肝或乙肝更危险。据估计，国内慢性丙肝患者至少有一二千万人。

　　2006年，世界抗肝炎药物市场约为45亿~48亿美元，到2012年将增至100亿美元左右；其中，由新型干扰素与老药利巴韦林组成的复方制剂将独占鳌头。但由于干扰素/利巴韦林复方制剂价格不菲，因此，国内抗丙肝药仍以廉价的单方制剂为主。

　　现将近几年来国内市场上主要丙肝药物品种介绍如下，供业内人士参考。

　　核苷类药：利巴韦林排名第一

　　核苷类药物的代表品种为利巴韦林(三氮唑核苷)、阿昔洛韦(无环鸟苷)和更昔洛韦等。其中，利巴韦林作为核苷类老产品对丙肝病毒具有较强阻断复制作用。尤其是将利巴韦林与α-2b干扰素配伍使用的疗效比单用干扰素可提高1倍多的新发现，使得利巴韦林的销量激增。

　　我国目前生产核苷类老药的厂家多达二三百家。迄今为止，我国已批准生产36种规格、14个剂型的利巴韦林制剂，除普通口服片外，还有含片、颗粒剂、气雾剂、泡腾剂、分散片、注射液和一些中药复合制剂(如利巴韦林+黄芩+金银花)。据2006年中国医药商业协会公布的一份统计资料披露：利巴韦林在国内医院抗病毒药物销售额中高居首位，约占医院抗病毒药物总销售额的74%。据估计，利巴韦林国内市场的总销售额在6亿~8亿元。因其价格低廉且对慢性丙肝有一定疗效，因此利巴韦林成为国内医院治疗丙肝的首选药物。

　　随着国内外医学研究人员不断发现利巴韦林与其它抗病毒药物组成复方可大大提高抗肝炎病毒的效果，相信在可以预见的将来，利巴韦林仍将稳居抗丙肝药物市场首位，其销量将稳中有升。

　　日前，患1b型难治型丙型肝炎19年的青年小唐在哈医大一院感染科接受了“干扰素+双重滤过血浆置换”新方法治疗。在治疗的第二天，丙肝病毒从治疗前的106降至检测线以下，状态良好，没有不适反应。小唐成为东北三省首位该项新技术的受益者。据了解，大约有70%的丙肝患者是通过不规范的输血导致的感染。

　　小唐是在最近的一次体检中被查出丙型肝炎，而丧失了入伍的资格。据了解，他是1岁时得肺炎输血浆时被传染的，但是由于丙肝比较隐匿，平时几乎没什么症状，所以一直没有发病征兆。据了解，大约有70%的丙肝患者是通过输血和其他血制品，例如血浆、球蛋白等的途径感染丙肝病毒的，有30%的丙肝患者是通过其他途径感染病毒的，比如，在一些不正规的小诊所看病，使用的输液器或者针头消毒不严格等医源性途径感染的很常见。

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　　据该技术负责人哈医大一院感染科主任李用国教授介绍，丙肝被称为“逍遥型肝炎”，是一种主要经血液传播的疾病，丙肝病毒发病过程很隐秘，一般不容易发现，甚至还有30%的丙肝病人转氨酶属于正常，没有任何症状。尽管病人看起来一切如常，但病毒对肝脏的损害始终没有停止。患者若不及时治疗，丙肝转化为肝硬化、肝癌的几率非常大，最终致命。我国一般人群感染率约为3.2%，北方为3.6%，高于南方的2.9%，以1b型为主，这种类型是丙肝病毒中最难治疗，复发率最高的一种。

　　由日本学者研发的“干扰素+双重滤过血浆置换”新方法可有效提高抗病毒水平。该技术通过孔径分离法分离去除丙肝病毒，再联合干扰素治疗，使治疗难治型丙肝的疗效大大提高。为进一步研究其治疗效果，2008年6月，哈医大一院感染科，浙江大学附属一院感染科，中山大学三院感染科，华西大学华西医院感染科，北京地坛医院及日本九留米大学签署协议，共同研发其治疗效果。

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