引起肝腹水的原因 肝腹水的七种治疗方法

　　引起肝腹水的原因主要包括：白蛋白降低、门静脉压力升高、淋巴漏出增加、醛固酮及抗利尿激素增多、肾脏有效循环血量减少等。

　　引起肝腹水的原因

　　1、淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，淋巴液进入腹腔促进腹水的形成。

　　2、门脉压力增高：现已明确，来源于肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉的大量血液汇集到肝门静脉，当肝脏发生硬化时，门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏，也就是说门静脉回流受阻，门静脉内压力增高，表现为门静脉内径增宽，静脉内的压力增高，水份就容易通过血管壁漏到血管外，是引起肝腹水的原因。

　　3、血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。

　　正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化时常常低到30克/升以下，白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压，吸引并留住水份，如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时，就容易发生血管内的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

　　4、肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，后者又可引起抗利尿激素增加，形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

　　5、醛固酮等增多：在正常情况下，醛固酮（可能还包括抗利尿激素）都是在肝内灭活，当肝功能不全时可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，是引起肝腹水的原因。

　　肝腹水是慢性肝病常见并发症之一，主要由低白蛋白血症、门静脉高压、感染导致。肝腹水是一种严重的肝部疾病，其治疗方法在目前也有很多。下面列举7中肝腹水的治疗方法，以供患者朋友参考。

　　1卧床休息和限制盐摄入

　　肝腹水患者要注意休息，并且要控制盐分的摄取。饮食中每日钠摄入量应限制在~mEq左右仁心，可防止钠水潴留引起的恶性循环。

　　2、利尿剂的应用

　　主要是双氢克尿噻和安体舒通配合服用，且安体舒通剂量为双克的两倍，这样可以明确保持体内钾的平衡，防止利尿引起钾丢失或钾潴留。

　　3、放水

　　这属于治标不治本的方法，只能在一些特定情况下使用，不能作为长期的治疗方法。

　　4、补充白蛋白

　　低糖蛋白血症是导致肝腹水的一个原因，治疗肝腹水要注意补充白蛋白。但要注意的是如果肝脏自身合成白蛋白的机能没有恢复，单纯补充白蛋白虽然有效，但停药后容易复发。

　　5、保肝治疗

　　对于改善肝功能有一定的效果，但如果单纯使用甘草酸类药则有水钠潴留的副作用，对利尿有妨碍。故应选择甘草酸类以外的保肝药为主。

　　6、抗病毒治疗

　　对于改善肝功能有效，部分病人抗病毒治疗后可逆转肝病的严重程度，从根本上控制腹水的发生和复发，但对终末期病人无效。

　　7、肝移植治疗

　　这是治疗肝腹水的根本性治疗方法，但受诉费用高，风险大。

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