丙肝症状知多少 治疗需走出误区

　　丙型病毒性肝炎(viralhepatitisC，HC)，简称丙型肝炎或丙肝(HC)，是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似。

　　丙肝症状知多少？

　　1.急性丙型肝炎

　　成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

　　2.慢性丙型肝炎

　　症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

　　3.丙肝肝硬化

　　感染HCV20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化，1%~5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹水，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。

　　治疗需走出误区

　　我国约有1000万名丙肝患者。同乙肝一样，丙肝也会发展成为肝硬化和肝癌，但是它更加“沉默”，开始往往没有任何的临床表现，一旦发现，可能已经到了肝硬化或肝癌晚期的地步。

　　丙肝目前已有标准的治疗方案，即采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，疗程通常在一年左右，治愈率达到70%-80%。虽然已有标准的治疗方案，但患者存在的一些误区可能会影响治疗。

　　第一是关于干扰素治疗的不良反应。经常有患者从网上看到，干扰素会使白细胞减少，血小板减少，还会掉头发，于是对治疗产生抗拒心理。其实，进行干扰素治疗联合利巴韦林治疗，不良反应是可以预防和控制的，在医生监督之下进行的治疗是相对安全的。

　　第二是丙肝“携带者”可以不用治疗。实际上，丙肝携带者这种说法是不科学的，因为一旦感染丙肝病毒，转成慢性的几率要远远高于乙肝。乙肝的成年人慢化率只有5%，而丙肝高达50%到80%。专家强调：一旦丙肝抗体是阳性，紧接着就要检测核酸，如果也是阳性，那么无论转氨酶是否升高，都一定要治疗，这和乙肝有本质的不同。乙肝病毒核酸检测即便是阳性，但如果转氨酶始终正常，即患者可能是乙肝病毒携带者，不治疗也是可以的。

　　第三是一些病人到了肝硬化的程度，认为已经无法改善，就放弃了治疗。丙型肝炎即便是在代偿期的肝硬化的病人，采用小剂量的干扰素联合利巴韦林，同时适当延长疗程，也会获得较好的疗效。患者无论是处在疾病的哪一个阶段，都应请医生做一个正确的评价以后积极治疗。

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