性传播成为丙肝新传染途径“藏”在你我之中

　　你知道吗？一次不卫生的文身或者足疗都有可能感染上丙肝。昨天，记者从解放军第八一医院全军肝病中心获悉，保守估计，南京至少有20多万丙肝感染者，而得到正规治疗的却是少之又少，超过90%的丙肝患者仍然流失在外，根本没有接受任何治疗或未能得到正规医院的抗病毒治疗。这些人中很可能会有一部分人发展为肝硬化和肝癌。

　　年轻时赶时髦，文身文成“丙肝”

　　46岁的老李打死他也不敢相信，自己一次“赶时髦”感染上了丙肝，而检查出来的时候已经错过最佳治疗时间，最终死于肝硬化。

　　说起老李，八一医院全军肝病中心的医生们都感到惋惜。几年前，老李陪着好朋友到八一医院全军肝病中心检查乙肝，好心的医生建议其检查一下丙肝，结果显示，他真的患上了丙肝，感染丙肝病毒已经多年。他思来想去，自己很少生病，更没有输血史，个人生活也比较简单，没有乱七八糟的男女关系。唯一的危险行为就是文身，他告诉医生，他30多岁的时候，南京刚好流行文身，好赶时髦的他也和朋友去文身了，当时觉得，有文身的男人很酷。之后几年，也就没有将这件事情放在心上。医生说，很有可能是那次文身感染上丙肝病毒的。因为错过了最佳治疗时间，老李的身体越来越差，后来，丙肝转成了肝硬化，不久就去世了。

　　绝大多数“丙肝”隐藏在普通人群中

　　解放军第八一医院全军肝病中心主任汪茂荣教授指出，不卫生的足疗、文身、洗牙都有可能感染上丙肝。我国丙肝感染率为3.2%，南京至少有20多万丙肝感染者，然而前往门诊治疗的丙肝患者却远不能反映这个数字。很多患者到三甲医院专科接受治疗前，都已经感染了丙肝病毒很多年，没有接受任何正规的抗病毒治疗，或者成为所谓“秘方”和“偏方”的牺牲品。

　　如果丙肝患者未及时接受抗病毒治疗，不仅会丧失治愈的机会，还会增加得肝硬化、肝癌的风险。感染丙肝病毒后约有50%~85%的人会演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确的抗病毒治疗，有10%~30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，又约有3%~10%可演变为肝细胞癌。

　　输血导致丙肝传播，性传播成为新的重要传染途径。

　　我国约90%的丙肝患者是由于输血或输血制品造成感染。慢性血液透析患者由于长期使用血浆，丙肝病毒RNA的阳性率高达53%。输血量越大、输血次数越多，感染丙肝的机会就越多。目前无偿献血已经取代了有偿献血，加之献血之前严格的丙肝抗体筛选，因此输血造成的丙肝病例越来越少。但是随着一些社会丑恶现象的出现和蔓延，性病患者越来越多，性传播导致丙肝的病例也就越来越多，性病患者中合并丙肝的发生率高达10%～30%。

　　症状不突出，容易漏诊大部分慢性丙肝患者常常没有症状，身体没有明显不适，80%以上的丙肝患者是通过查体、查血时偶然被发现的。从病程上看，丙肝早期多无症状，大约1/3的患者肝功能检查正常，一般检查身体(上学、招工、参军等)，并不常规检查丙肝，所以即便得了丙肝，也很难及时被发现。丙肝患者虽然症状轻微、肝功检查基本正常，但是丙肝患者肝脏内部却悄悄发生着炎症变化，炎症虽然轻微，但是持续存在，使肝脏组织发生纤维化的程度越来越严重，有可能在不经意之间，突然演化为肝硬化甚至肝癌。

　　容易慢性化，较易发展为肝硬化一旦感染丙肝病毒，发生急性丙肝，其慢性化比例比较高，大约50%～85%的急性丙肝患者会转为慢性丙肝，因输血感染的丙肝患者中约有20%～30%会最终发展成肝硬化，其他原因引起的丙肝患者发展为肝硬化的概率约为10%～15%。一旦发生肝硬化，最终演变成肝癌的发生率为5%左右。由于机体免疫异常反应，丙肝患者往往合并有一些难治的并发症，如类风湿关节炎、肾小球肾炎、混合性冷蛋白血症等等。

　　6种基因分型，意义不同目前丙肝病毒主要分为6个基因型，用数字1～6表示；每种基因分型还有亚型，用英文字母来表示，目前已发现了50多种不同的亚型，我国常见的丙肝基因型为1b和2a，其中以1b为主；6型主要见于香港和澳门地区。1型丙肝使用干扰素治疗较难获得应答，治疗时间要长，治疗剂量要大，合并用药剂量也要加大。

　　药物更新，疗效改善过去治疗丙肝多选择普通干扰素，疗效较差。新型干扰素的问世为丙肝治疗带来了新希望，聚乙二醇化干扰素的疗效明显优于普通干扰素。最新的丙肝治疗方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，选择合适的治疗时机和病例，可以使3/4的丙肝患者获得持续的抗病毒应答。选择最新的治疗丙肝方案需要首先检查病毒基因分型和丙肝病毒RNA定量，如果丙肝病毒基因分型为1型，乙肝病毒RNA定量≥2×106拷贝/毫升，治疗难度较大，利巴韦林用量需要加量，疗程需要延长。丙肝基因2、3型，病毒水平低，年龄小、女性，无合并乙肝等疾病者，使用上述治疗，效果较好。

　　饮食原则有讲究：

　　(1)少“铁”。丙肝患者有时存在铁代谢紊乱，体内过多的铁，对于肝脏非常有害，对于干扰素治疗也有干扰作用。因此丙肝患者要限制含铁食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。

　　(2)少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃药。糖可以转变为脂肪在体内蓄积，吃糖过多，久而久之就会形成脂肪肝。酒是肝病大忌，过多的酒精可以在体内转化为乙醛，伤害肝脏。滥用药物同样可以伤肝，各种中西药物都可以造成药物性肝炎，丙肝患者用药一定要在专家指导下进行。

　　预防主要靠切断传染途径由于丙肝病毒亚型众多，病毒变异现象十分突出，尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以，需要输血者应采用正规血站供应的血液和血制品，使用一次性注射器；接受牙科治疗应到正规医院口腔科；不要随意扎耳朵眼、文身；要远离毒品，杜绝静脉吸毒；避免交叉使用注射器和针灸针；避免性乱和不洁性交，以防感染丙型肝炎。

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