丙肝感染之谜 抗病毒的“双剑合璧”

　　一个直径不到80纳米的病毒，会在不知不觉中“吃掉”肝脏，会带来肝硬化、肝癌等等致命的病变，但这个小小的病毒却很少被人知道，它就是丙肝病毒。

　　丙肝病毒与乙脑病毒、流感病毒同类，是一种RNA病毒。

　　人体感染丙肝病毒以后，初始的症状不明显，往往被忽略。

　　但病毒对肝脏的损害却一直在继续，所以丙肝被视为肝脏健康的沉默杀手。

　　丙肝引起的肝硬化也是肝病中病死率最高的疾病之一，根据世界卫生组织(WHO)的报告，全球丙肝导致死亡人数位于传染病致死的第10位，和癌症相关疾病中丙肝被列在第三位。

　　“双剑合璧”治疗丙肝

　　对付丙肝，抗病毒治疗是关键，抗病毒的“武器”也必须锋利。

　　由中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2004年发布的《丙型肝炎防治指南》中明确指出，干扰素联合利巴韦林进行丙肝治疗是有效的抗病毒治疗方案。

　　聚乙二醇化干扰素的出现更是大大提高了疗效，众多大型临床试验结果表明，聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林治疗后，六成到七成患者可以获得病毒的有效清除，最终治愈疾病。

　　“聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林，被称为经典联合”。

　　聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)与利巴韦林“双剑合璧”治疗丙肝已经成为标准治疗方案，2007年欧洲肝病年会上公布的研究数据进一步证明，聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)治疗丙肝有效的患者，疗效稳固，复发比例低。

　　2007年美国肝病年会上公布的REPEAT研究结果，让那些一开始治疗失败的患者也看到了治愈的希望。

　　研究结果证明，原来用聚乙二醇化干扰素α-2b治疗没有应答的患者，通过每周一次使用聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)联合每日使用利巴韦林治疗，其中很多实现了病毒的清除。

　　REPEAT是一个具有里程碑意义的研究，它极大地丰富了在首次治疗失败患者方面的知识。

　　为了让更多丙肝患者实现治愈的希望，作为病毒性肝炎治疗领域的领导者，罗氏公司一直致力于丙肝治疗新药物的研发，目前公司有3个小分子抗病毒化合物正在研发线上。

　　根据今年美国肝病年会的报道表明其中一种小分子化合物和聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)有协同抗病毒作用，预示了丙肝治疗的广阔前景2。

　　“只要及早发现，及早治疗，丙肝是可以治愈的。目前的治疗水平可以帮助大部分患者治愈疾病，相信随着研究的不断深入和新治疗方案的优化，绝大部分甚至将是全部患者都将实现治愈疾病的希望。”

　　今年春天，在单位组织的体检中，自己居然被检测感染上了丙肝！体检得知结果的那一刻，她明显地感觉到，同事的目光一下子变得充满了警惕。

　　此后一段时间，大家对她总是抱着一种“敬而远之”的态度，仿佛她随时可能把身上的病毒传染给别人……

　　一向洁身自好的王小姐，怎么也想不通自己怎么会感染上丙肝？为了能够寻找自己被感染的“源头”，她先是上网查询患丙肝的高危人群的特点，还从医院找了张丙肝高危人群自我检测表，但对照后，都十分肯定地排除了自己感染丙肝的可能性：自己没有使用过非一次性注射器，没有到不正规的医院进行牙科治疗，更没有做过文身、文眉、穿耳环孔……越查，她心里的疑团就越大，自己到底是怎么感染上的？她不能一辈子这样说不清楚道不明白，她不能永远生活在旁人的白眼中啊！

　　苦恼至极的王小姐四处求医，一来为了看病，更重要的就是要破解自己如何感染上丙肝这个谜，但大部分医院的医生也无非就是那几项问题：你最近输血没有？到小诊所看过牙没有？等等，她逐一摇头。

　　就在心理压力越来越大的时候，王小姐找到了北京地坛医院徐道振教授。

　　临床经验十分丰富的徐教授听完王小姐的叙述后，思索良久，对王小姐说：“你问问你妈妈，你小时候是否输过血？”王小姐一愣，当即拿出手机给妈妈打电话询问。

　　妈妈告诉她，她在4岁的时候得过肺炎，为了增加她的抵抗力，给她输过血浆……

　　“那么你4岁时的这次输血，很可能就是患上丙肝的‘源头’。”徐教授说。

　　“这怎么可能，难道丙肝病毒能在我体内生存21年，而我毫无症状？！”王小姐说。

　　“幼年感染的人，有的要20年甚至30年后才有症状。不过，你应该感到庆幸，因为在你没有出现症状时及早地发现了丙肝病毒，通过规范治疗是完全可以治愈的。”

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　　丙肝是怎么传播的

　　丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，因此，曾有过输血、使用非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸、穿孔器具，以及有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都有可能感染丙肝。

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