丙肝治疗的几个问题 皮肤病悄然牵手

　　丙肝在血源性肝炎中其发病率仅次于乙肝，但其危害性与乙肝比有过之而无不及，不仅治疗困难(临床治愈率为乙肝的1/8)，且容易转为慢性(乙肝大6～8倍)，部分患者还可能转为肝硬化。丙肝一旦进入慢性期，病情病理变化常难以自我判断，因此容易忽视。近年一些科学家发现：丙肝患者一旦出现某些皮肤病，则意味着病情在进展；如果过去未曾发现患有丙肝，那么这些皮肤病出现提示，必须尽快检查与丙肝有关的化验(如抗丙肝病毒抗体，丙肝病毒核糖核酸等)，以利于早期诊断、早期治疗。虽非特异性诊断方法，但有较大参考价值。

　　反复出现荨麻疹：丙肝患者反复发生荨麻疹，意味着病毒在体，人复制，病情不稳定，或感染丙肝病毒。

　　全身皮肤瘙痒：如抗丙肝病毒抗体阳性，全身皮肤瘙痒，则意味着病情顽固，治疗难度较大。

　　扁平苔癣：皮肤出现扁多边形丘疹，暗红或紫红色，表面光泽：或粘膜出现散在针尖大的丘疹，呈线状或网状排列，很可能为扁平苔癣，丙肝患者处于不稳定期有37%左右可以出现，丙肝好转随之消退，丙肝加重随之恶化。

　　干燥综合症：全身所有粘膜组织的粘液减少、干燥，出现干燥性炎症反应，或有瘙痒，同样反应丙肝在活动。

　　冷免疫球蛋白血症：皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳动后，出现出血性丘疹或坏死性紫癜，少数伴有关节痛，丙肝患者遇此情况，意味病情不稳，要加大治疗力度，如丙肝好转，则不复出现。

　　迟发性皮肤型卟啉症：皮肤在阳光照晒或外伤，不久皮肤出现大疱性皮疹，疱破后该处有糜烂或结痂，丙肝活动期有此现象。

　　在丙肝的治疗问题上，该怎么治、什么情况下需要治、什么情况下不需要治疗……这些常见问题可能困扰着许多丙肝患者们，今天特提供专家关于丙肝治疗问题的答疑供丙肝患者们参考。

　　问题1患者王女士：我10年前输血患丙肝，一开始没有注意，后来转氨酶持续升高，肝脏也有硬化，请问该如何治疗？

　　专家：慢性丙型肝炎病人自觉症状常较轻，但病程往往迁延不愈，谷丙转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变，部分病例经过20-30年转变为肝硬化、肝癌。慢性丙肝病人对自己的病情不要等闲视之，但也不必紧张恐惧。要做到生活上动静结合、有规律；饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素、微量元素，不宜过多吃糖及吃高脂肪食物，要禁酒，并配合医务人员给予必要的药物治疗。

　　中医在丙肝治疗方面有自己的特殊性和优势，因为中医强调的是辨证施治、个性化治疗，因为我们每一个人，人与人之间身体的状况、体质都是不同的。在丙肝治疗药物中，切忌滥用过多药物及伤肝药物，以免加重肝损害。

　　对你这一类情况，我们的治疗原则是：恢复肝功能，调整免疫功能，促进肝细胞再生，活血化瘀，抗肝纤维化。

　　问题2患者周先生：我患丙肝三年多，身体无任何不适，肝功能、B超也正常，请问我需要治疗吗？

　　专家：肝功正常的丙肝患者也有肝损害，这是国内外肝病医疗界达成的共识。

　　丙肝患者中，30%～40%的人肝功正常，身体没有明显不适。过去一直认为这些肝功正常的慢性丙肝患者属于“健康携带者”，无需治疗。但大量研究证实，这些所谓的健康携带者并不健康，80%以上的携带者肝组织存在不同程度的炎症和纤维化，其中轻度病变者占70%，中、重度病变者占20%，肝硬化者占10%。

　　所以不能根据肝功正常与否来判断肝脏病变的严重程度，更不能仅仅根据转氨酶正常而将患者划归为“健康携带者”，所以丙肝患者肝功正常也要治疗。

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