口臭可能是酒精肝的预兆 戒酒远离肝病

　　你经常喝酒，且最近感觉有口臭了？也许是患上了酒精肝！口臭并不全都是由口腔局部疾病引起的，很多全身疾病也可引发明显的口臭，酒精肝就可使患者呈现口臭的症状。

　　糖尿病、胃肠道疾病、肝病、肾炎和心脏病等都可以引起口臭。大多数糖尿病患者都伴有不同程度的免疫功能障碍，口腔中的致病菌增多，因此引起牙龈炎和牙周炎，产生难闻的气味。加之糖尿病患者存在内分泌功能紊乱，体液中酮体的增多，酮体随分泌的唾液和呼吸通过口腔，也会产生口臭，早晨口臭比较明显。

　　胃病患者的口臭一般是由于胃蠕动异常，胃内食物消化不良，反流到食管引起口臭。胃病性口臭比较明显，呈酸臭味。慢性胃炎、胃溃疡病人都可出现口臭。一旦口腔中出现胃中反流的食物酸味，则说明有胃炎和食管炎存在，需要服药治疗。

　　肝病患者的口臭一般呈腐臭味。这是因为肝病患者的肝功能异常，导致血液中的尿素氮和氨含量增多，而氨经过呼吸从口鼻排出一部分。肝病患者出现明显的口臭往往是肝病加重的表现，需要及时诊治。一旦因肝病出现肝昏迷，同时伴有口腔出血和明显的口臭，说明肝功能衰竭，患者生命即将走到尽头。

　　另肾炎患者出现肾功能异常时，也会产生较明显的口臭。患者常常感觉口中有臭咸菜的味道，而其他人则可嗅到臊臭味。

　　心脏病患者的口腔异味一般为轻度腐烂臭味，自己也能感到口腔内有异味，而且刷牙和漱口无明显效果。心脏病引起的口臭多是口腔内菌群发生变化所致。另外，许多治疗心脏病的药物也会抑制唾液的分泌，使口腔中的细菌增多，导致口臭。

　　正最近一段时间，太原市第三人民医院(太原市传染病医院)不断“迎来”和“送走”肝硬化患者。老张51岁，是一家企业的营销人员，经常陪客户喝酒，酒龄已有30多年。去年初发现自己肚子有些胀，身上一个小伤口很长时间止不了血。

　　到医院检查，已经是晚期酒精性肝硬化(酒精肝)。与疾病抗争一年后，最近去世。李某，嗜酒，37岁，某公园保卫人员，每天都要绕着公园巡视一圈。去年初开始，他发现每天都走的这一圈竟需要歇好几次，30多岁的人连一公里的路都走不下来。到医院一检查，发现已是严重的酒精性肝硬化。

　　这些患者有三个特点：一是长期饮酒对酒精形成依赖；二是吸烟；三是男性。王倩晖主任说，酒精进入人体后，主要通过肝脏来分解，因此，长期过量饮酒必然加重肝脏负担，容易发生肝硬化。

　　饮多少酒会造成肝脏疾病？女性体型小，体内脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精浓度要高于男性，因此比男性更易发生酒精性肝病。

　　有研究表明，每天摄入酒精35g就可能引起酒精性肝病；每天摄入酒精160g，5年就可能引起酒精性肝硬化。饮酒量越大，发生酒精性肝硬化的危险也越大。每天摄入酒精40~60g的人，发生肝硬化的危险性比不饮酒的人升高6倍；每天摄入酒精60~80g，发生肝硬化的危险升高14倍。

　　酒精性肝病的症状王主任说，酒精持的症状除了像老张那样肚子胀和伤口长期不愈合外，还有乏力、气短、腿肿、走不了多少路、眼睛发黄等，发展到后期甚至会吐血和泻下黑便。如果出现这种症状，那已经是患病几年甚至十几年的时间了。另外，出血不止、伤口不愈合是因为缺乏维生素K，肚子大是因为出现了腹水，眼睛发黄是因为黄疸。

　　酒精肝患者的死亡原因，主要是食道胃底静脉曲张破裂引起的大出血。当发生慢性酒精慢性酒精中毒时，病人慢慢地会发现记忆力大不如从前，判断力减退；当戒酒时，部分病人出现幻视、幻听、狂燥等精神异常；性欲减退，严重者甚至造成不孕不育；有些人患糖尿病；食欲下降，急慢性糜烂性胃炎、慢性胰腺炎和慢性胆囊炎也时常发生。

　　还有些病人会合并动脉硬化、心肌炎、冠心病；更多的损害在肝脏，约75%发生脂肪肝，40%发生酒精性炎，8%~29%发生肝硬化。一旦发展到肝硬化阶段，病情就不可逆转。脂肪肝是酒精性肝病的早期阶段，轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如倦怠、上腹不适、两肋胀满感、食欲不振等，少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有性功能障碍等。

　　酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹热、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。

　　肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。吃适量的脂肪和高蛋白饮食可以在一定范围内减轻酒精对肝脏的毒性。但过量饮酒，超过酒精中毒临界值，膳食调节就没有了。

　　乙型和丙型肝炎可增加酒精性肝病的严重性，因此乙型和丙型肝炎病毒感染者饮用酒精具有较大的危险性。早期酒精肝能改善饮酒引起的肝硬化，比其他原因如病毒性肝炎、原发性胆汁淤积等引起的肝硬化要好的快。关键是在酒精肝早期就要戒酒。

　　停止饮酒加上适当治疗，各则到了肝硬化晚期会很难治疗。如果没有合适肝源进行肝移植，就可能因酒丧命。酒精肝靠B超检查就能在早期被发现。

　　如果在体检发现自己有酒精肝，第一要戒烟戒酒；第二，维生素C是很好的保肝药，可以补充维C并多吃水果；第三，低脂饮食，多吃优质蛋白，如鱼、虾、鸡等白肉，瘦肉，蛋和奶。王主任最后强调，对有些人来说，戒酒虽难，但不戒酒，后果很严重。对于那些长期饮酒，已产生酒精依赖者，应到专业戒酒门诊，在医生指导下用药物戒酒。

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