治丙肝不能光靠抗病毒 怎样摆脱丙肝困扰

　　一位年近八旬的老人来信说：我丧妻后与女儿一家生活在一起，一家人其乐融融。可是3年前我被查出了丙肝抗体阳性，从此一家人便陷入了深深的苦恼之中。我能理解女儿一家担心被传染的忧虑心情，可我又能怎么办？我只有痛苦和无奈。我咨询过医生，明白了可能是由于5年前我做胆囊手术输血时感染了丙肝，我该如何摆脱眼前的困境呢？

　　这位老人的情况并非少见，目前我国人口中约有3.2%(约3700万人)感染了丙型肝炎病毒(HCV)。

　　丙肝主要是通过血液传染，如输血、注射血液制品等，本文中的老人看来属于此类。其次，扎针灸、共用刮脸刀和牙刷、拔牙治牙等，如消毒不严格也可能造成HCV感染。性行为、静脉吸毒及母婴之间垂直传播，都可能成为丙肝的传染途径。此外，至少还有30%的人丙肝传播渠道不明。

　　可以肯定的是，丙肝不通过呼吸道(如咳嗽、打喷嚏)和消化道(如共同就餐和饮水)，以及接吻、拥抱的一般接触等方式传染，只要在无皮肤破损和没有血液接触的情况下都不会传播HCV。这就是说，家庭日常生活中的一般接触是不会感染HCV的，临床上也很少有一家内多人同时患丙肝的情况发生。因此，丙肝病人和家属都不必过分紧张和忧虑，亲人也不要疏远病人。亲人的关心、鼓励和宽慰，可使病人心情愉悦，更有助于疾病康复。

　　那么，丙肝病人应该怎么办呢？最重要的是治疗，不要自以为没什么感觉就掉以轻心。因为丙肝病毒是不会自消自灭的，它常常是在不知不觉中侵害肝脏。一旦出现症状，病情往往就比较严重了。到哪儿治疗？一定要到专科医院或正规的肝病门诊去接受系统的、规范的抗病毒治疗。现代抗病毒治疗方案是：长效干扰素(聚乙二醇干扰素)联合病毒唑。不用长效干扰素也要用普通干扰素，千万不要盲目相信什么秘方、偏方，单独用保肝药也是保不住肝的。要定期检查，并在医生监护下用药，以便及时发现干扰素的副作用。

　　一项临床实验表明，丙型肝炎病毒与宿主在影响抗病毒治疗应答状况方面具有同等重要的地位，治疗方案不光是对抗病毒一个方面，还应着眼于宿主(人体)本身，通过多种方式调节机体的免疫状态以增强宿主对丙型肝炎病毒(hcv)的清除，从而获得更好的疗效。

　　该研究以探讨不同基因型丙型肝炎病毒及人类白细胞抗原(hla)-drb等位基因多态性对慢性丙型肝炎(丙肝)患者干扰素联合利巴韦林治疗应答率的影响为目的。通过对113例接受干扰素联合利巴韦林治疗的丙肝患者进行基因型调查，采用基因芯片技术对其中25例患者的hla-drb基因型进行分析，探讨病毒基因型及人体hla等位基因对丙肝患者抗病毒治疗反应性的影响。

　　结果表明，不同基因型丙型肝炎病毒感染对干扰素联合利巴韦林治疗的应答率不同，其中ⅳ/2b型应答率最高，为57.78%；ⅲ/2a型为47.62%；ⅰ/1a型为46.15%，ⅱ/1b型应答率最低仅为11.76%。

　　丙肝患者性别、所感染丙型肝炎病毒基因型以及人体hla-drb等位基因三种因素均与干扰素联合利巴韦林治疗的应答状况相关。同时，综合患者年龄、性别、输血史以及所感染丙型肝炎病毒的基因型等多种因素对丙肝患者抗病毒治疗应答状况的影响。发现女性、ⅳ型hcv感染以及携带hla-drb1*07等位基因的患者对抗病毒治疗的应答状况好，而男性、ⅱ型hcv感染以及携带hla-drb1*04等位基因的患者对干扰素联合利巴韦林治疗多无应答。

　　进一步比较几种相关因素对抗病毒应答状况的影响程度发现，drb1*07等位基因及ⅳ型hcv感染因素对抗病毒疗效的影响最大(or>15)，提示病毒与宿主在影响抗病毒治疗应答状况方面具有同等重要的地位，因此丙肝的治疗方案不应单纯只针对抗病毒一个方面，还应着眼于宿主本身，通过多种方式调节机体的免疫状态以增强宿主对hcv的清除，从而获得更好的疗效。

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