丙肝治愈需要“早、快” 勿轻易去招惹丙肝

　　“华佗无奈小虫何？”这是中国一位划时代伟人，对地球生命中品种最多、数量最庞大的微小生物的感叹。

　　在这个凡胎肉眼看不见、摸不着的微生物世界中，有一个由七八家兄弟组成的家族。

　　它们对人类肝脏特别青睐，能使肝细胞发生变性、坏死。

　　兄弟们又各具神通，其中老大(甲型肝炎病毒，HAV)、老五(戌型肝炎病毒，HEV)性情暴烈、气势汹汹；老二(乙型肝炎病毒，HBV)、老三(丙型肝炎病毒，HCV)、老四(丁型肝炎病毒，HDV)性情温和、行动诡秘……。

　　最近的资料显示：老二一家功勋最卓越，全球约有60%～70%的人在一生中都会遭到它们的侵扰，仅在中国发生慢性乙肝的人就高达1.2亿。

　　而老三——HCV，也不甘示弱，挑起了“世界大战”，全球感染丙型肝炎的人数约1.7亿，仅中国就有4100多万。

　　这又是一个人类健康的大敌，千万小心，最好别去招惹它。

　　身世

　　丙型肝炎病毒(HCV)很小，直径只有36～62纳米，是一种有包膜的RNA病毒。

　　它在复制过程中，子代与亲代易发生变异，使人体感染后不能产生固有的中和抗体，很难制造出有效疫苗，并降低干扰素的疗效。

　　人类在实验室至今不能培养出HCV，限制了进一步对它的深入研究。

　　HCV引起肝炎的数量虽没有乙肝多，却能使80%以上的患者都转为慢性，对肝脏的危害是有过之而无不及。

　　由于它具有较强的隐蔽性，入侵肝脏后多无明显症状，感染者不易察觉。

　　在这种亚临床状态下，慢慢地发展病情，加重肝脏损害。

　　直到患者出现乏力、食欲差、腹胀、肝大等症状时，肝脏已经发生纤维化、硬化和肝功能异常。

　　有资料表明：感染丙肝10年，有近10%的人发生肝硬化，20年后就达15%以上；肝硬化患者中每年将有1%～4%转化为肝癌。

　　并且，HCV感染的肝癌患者，手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高。

　　进兵路径

　　HCV来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。

　　那么，它又是通过什么方式侵入人体的呢？

　　首先是通过血液传播。

　　在1992年以前，未对输血员采取抗-HCV筛查时，输血传播是HCV的主要入侵方式。

　　现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象，给了HCV可乘之机。

　　患者输入被HCV污染的血液和血制品，经过血液循环到达肝脏等器官，侵入组织细胞复制后代，然后兴风作浪。

　　从那以后，HCV更多地采用其他方式进兵。

　　静脉吸毒是又一种经血液传播的主要途径，在某地区曾有283名经静脉注射染毒瘾者，HCV感染率高达97.2%。

　　另外，有些医生护士仍使用非一次性注射器材，或者在操作过程中不慎误伤自己的肌肤，丙肝病毒便可污染空针和针头及其他医疗器具(如银针等)，进行传播。

　　文身、理发店修面或皮肤黏膜破损处接触被它污染的物品也是感染途径。

　　还有母婴传播也应重视。

　　母亲感染后，HCV可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不能通过哺乳进行传播。

　　另外，家人之间、病人之间的日常生活密切接触或吸血蚊虫的叮咬及粪-口途径也有传播的可能。

　　防范措施

　　怎样避开HCV的袭击呢？首先控制它的来源，将丙肝患者和病毒携带者隔离，直到病毒消失。

　　餐饮业和托幼保育工作的感染者暂调离原职。

　　密切接触患者者，医学观察45天。

　　更为重要的是设法切断丙肝的各种侵犯途径。

　　继续强制推行对献血员和器官捐献者做抗-HCV筛查，必须是阴性者才能献血或捐献器官。

　　丙型肝炎其发生的机理，目前尚不明确。但实验研究表明：丙型肝炎的肝脏病变部位有多数单核细胞浸润，发生炎症和坏死，这和HBV引起的肝脏病变相似。同时，感染HCV后，也和HBV感染一样容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。这就说明，HCV感染引起的肝脏病变也和HBV感染相似，主要由病毒诱发人体免疫反应导致对肝细胞的免疫损伤。而通过输血和应用血制品引起的传播也已确定无疑。此外，针刺、滥用注射药物、纹身、粪回途径、母婴垂直传播，以及唾液、飞沫、接吻和性接触等水平传播，也是引起丙型肝炎的可能原因。丙型肝炎的治疗与乙型肝炎不同，丙型肝炎如果得以及时诊断和治疗，是有望治愈的。丙肝问题专家帮你解答

　　知识介绍：

　　“隐匿的杀手”

　　丙肝起病隐匿，通常只是感到疲劳乏力，容易被忽视，但疾病却在不知不觉中持续进展，多数患者常在疾病发展到晚期才被发现。一旦感染丙肝，仅20%感染者自发清除病毒，80%感染者转化为慢性肝炎。丙肝比乙肝更容易转化为慢性肝炎，而发展为肝硬化和肝癌。隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。目前，大众对丙肝普遍缺乏重视，2007年由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识，仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。

　　丙肝十大高危人群：

　　1、有偿献血者，尤其是有献血浆史者；

　　2、1993年前接受输血和接受器官移植者；

　　3、共用注射器者；

　　4、HIV感染者；

　　5、感染HCV母亲所生的婴儿；

　　6、针刺、刀伤或黏膜暴露HCV阳性血液者；

　　7、与HCV感染者有性行为者；

　　8、曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)；

　　9、有过文身、文眉、穿耳环孔等；

　　10、维持血液透析者。

　　十大高危人群应及早进行筛查，以便早诊断，早治疗，早痊愈，阻断丙型肝炎的发展。

　　“三早”防治，丙肝可治愈

　　丙肝防治，“三早”是关键，即早检测，早诊断，早治疗。丙型肝炎的治疗与乙型肝炎不同，丙型肝炎如果得以及时诊断和治疗，是有望治愈的，这一点相当重要。使用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗后，七成左右的患者可以获得病毒的有效清除。研究数据显示，经上述方法治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者，停药后平均随访至4.1年，99%患者病毒RNA仍持续阴性，疾病得到控制。

　　转氨酶正常也需治疗

　　丙肝HCVRNA阳性，但转氨酶水平并没有升高，患者到底需不需要治疗呢？在第三届巴黎国际肝病峰会上，中国工程院院士庄辉教授指出，根据国际医学界最新的研究，即使丙肝患者转氨酶水平正常，仍可能发展成肝硬化、肝癌等。只要是查出HCVRNA阳性者，都应到医院接受规范治疗。

　　系统规范治疗

　　丙肝病毒可以被彻底清除，丙肝可以治愈。然而，在临床中，却有20%的病人会发展成难治性的丙肝，这除了与病人本身的病毒基因型、病毒量有关外，不规范治疗也是关键因素。专家提出建立丙肝患者资料库，尤其是难治性丙型肝炎患者的资料库。会有专人对丙肝患者实行全程规范管理，以期提高丙肝患者的治愈率。

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