丙肝亲密举动要留神 自愈患者的奥秘

　　丙肝作为病毒性肝炎的一种，其临床症状与其他肝炎有很多相似之处，因此缺乏更多的特异性，但目前的实验室确诊已经很容易。急性丙肝有自愈者，但更多的人容易转为慢性，这是丙肝不同于乙肝的明显之处。我们知道，在我国乙肝病毒是导致肝癌的最常见的原因，但丙肝一旦发展成肝硬化，其肝癌的发病率要高于乙肝。另外，丙肝初期临床症状往往不明显或不严重，肝功的改变也常不如乙肝显著，这是很多丙肝病人不及时治疗的常见原因，丙肝的魔爪正在伸向我们！所以及早得到正规合理的治疗是至关重要的。

　　据统计，全球约有2亿人感染上了丙型肝炎病毒(丙肝)，超过世界总人口的3%。而且，很多慢性丙肝患者会发展成为肝硬化或肝癌。目前的医疗水平，还不能有效治疗慢性丙肝感染，也没有任何疫苗可以使用。然而，值得庆幸的是，科学家们发现，有大约两到五成的丙肝感染者能自主清除体内的丙肝病毒，医学上称之为自愈。

　　那么，感染上丙肝的患者和他们的家人一定想知道，哪些人能成为幸运者，最终康复。

　　8月21日出版的《世界胃肠病学杂志》(WorldJournalofGastroenterology)给出了明确的答案。相关论文的研究结果表明：同时感染乙肝病毒的丙肝患者，具有更高的自愈机会。

　　对67位自愈的丙肝感染者进行了细致的研究。作为对照，他们还研究了相当数目的慢性丙肝患者。如此大的样本数，足以使得研究结果具有重要的统计意义，从而能得到很可靠的结论。

　　研究者得到的一个很有意思的结论是，同时感染乙型肝炎病毒的患者具有更高的自愈机会。研究者认为，同时感染乙肝有利于患者清除丙肝病毒，这是因为患者体内的乙肝病毒干扰丙肝病毒的繁殖，最后导致患者体内丙肝病毒的清除。可能由于类似的机制，感染甲型肝炎的丙肝患者也有更大的机会自愈。

　　研究者得到的另一结论是，自愈的患者通常携带较低水平的抗丙肝病毒抗体。因此携带较低抗丙肝病毒抗体的感染者，治疗结果较为理想，通常会有一个较乐观的预后。当然，要在临床上建立并使用一个标准来测试什么抗体水平是较低的抗体水平，还有赖于研究人员在将来的进一步研究。

　　相反，通过静脉注射吸毒的丙肝患者自愈的机会较小。研究者给出的原因包括：一、静脉注射吸毒者有较高的重复感染的可能；二、很多毒品被证明能抑制体内抗病毒的细胞因子的表达，例如干扰素α和γ，这样一来，由于缺少了细胞因子，病毒繁殖就变得活跃起来；三、患者使用吗啡或停用吗啡都能加强丙肝病毒的繁殖。

　　研究表明，全世界范围内已发现多种不同基因型的丙肝病毒。Mihm博士带领的研究组主要研究的是基因型1b，它是在中国和德国普遍流行的基因型。很显然，这一研究结论对于中国和德国的医学界来说，具有更为重要的临床实践意义。

　　最后要提醒一直认为自己很健康的人们要警惕，如您有过输血史、不洁性生活史、文身、文眉、共用剃须刀等经历，使用过血液制品、不洁注射器，做过未经严格消毒的牙科治疗、内窥镜检查、侵袭性操作等，不妨做一做丙肝的抗体检查。

　　全球的丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为3%，即感染人群约有1亿7千万。在美国有1.8%～2%的人口(约4百万人)抗-HCV阳性。我国人群中抗-HCV阳性率约为1%～3%，因此估计我国的抗-HCV阳性人群约有3千万。抗-HCV阳性率随年龄的增加有增加趋势，每10岁约增加0.3%～1.0%，30～40岁年龄段抗-HCV阳性率最高。丙肝的主要临床特点是在感染后极易慢性化，约75%～80%的急性丙肝患者转为慢性感染，其中大多数人发展为慢性肝炎。据估计，经过10～20年的慢性病程后，至少20%的患者发展为肝硬化，据日本和美国对输血后丙肝患者随访10～29年，发现35.1%～51%的患者发展为肝硬化，10.6%～23.4%发展为肝癌，死于肝病的占15.3%。丙肝健康知识讲座

　　口对口喂孙子喂出了丙肝

　　丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播，因此，曾有过输血、使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸、穿孔器具，以及有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人，都有可能感染丙肝。

　　“客观地说，拥抱、接吻、吃饭是不会传染的，因为这些都属于消化道传播而非血液传播，但我要强调一点，接吻不传染丙肝的前提是，接吻者双方的口腔都没有任何破损，也就是说口腔黏膜屏障完整的情况下是不传染的。假如有溃疡，那就很难说了。”张鸿飞教授说，很多人不注意生活细节，都可能增加丙肝传染的几率和范围。

　　医院曾经接诊过一名只有10个月的小丙肝患者，他是怎么被感染的呢？原来他的姥爷是胃癌患者，做胃部分切除时，输血感染上了丙肝。姥爷特别喜欢外孙子，天天抱着，而且习惯把食物嚼完了后喂到他嘴里，认为这样小孩比较容易消化，结果就这么感染上了。“小孩6个月到10个月开始出牙，喜欢乱咬东西，很容易咬伤自己的嘴巴，要是再碰上患丙肝、黏膜屏障也不是很完整的姥爷口对口喂东西，就容易导致把丙肝传染给孩子。”

　　在欧美国家90%以上的丙肝是输血传播的，因为他们的卫生条件、生活习惯、医疗行为、医疗规范都比较好，堵住了丙肝其他的“传播之路”，而在我国，非输血传播占的比例比欧美国家要高，这就要靠我们自己、社会、医疗机构共同降低这个概率。输血传播丙肝是不可能绝对避免的，但是非输血传播这部分，我们为什么不去避免呢？所以我们应该养成一个良好的生活习惯。

　　没输过血也可能染丙肝

　　相当多的患者是通过输血或其他血制品(如血浆、球蛋白等)感染丙肝的，1995年前输过血或血制品的人士尤其要提高警惕。唐小平说，1995年前，我国尚未普及丙肝检验疫苗，所以，在这之前输血者都有感染丙肝的可能。前些年对于“抵抗力较差”或正在发生“严重感染”的患儿，医生会输注血浆或注射球蛋白，这也会给丙肝病毒传播提供了可乘之机。

　　丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播。在我国，70%的丙肝患者都可以找到感染途径，另有30%原因不明，可能与理发、共用剃须刀等有关。专家指出，曾有过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、胃镜检查、针灸穿孔器具，有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜创伤性操作的人群都有可能感染丙肝。

　　自1989年医学界发现丙型肝炎病毒以来，全球有1.7亿人受到感染。据上海罗氏制药公司的一项调查表明，丙肝是引起肝病，包括肝硬化和肝癌的主要原因。丙肝的传播途径与艾滋病类似，通过血液传播的几率很高，同时在吸毒者和多位性伴侣的人群中感染率也居前位。这项调查还显示，丙肝对肝脏的破坏具有持续性、隐匿性和不可逆性，超过80%的感染者将发展成慢性肝炎，最终成为肝硬化、肝癌和肝衰竭的比率远远超过其它肝病。专家告诉记者，由于现在人们对丙肝的认识十分有限，缺乏有效的防治，造成丙肝的感染率有所上升。预防上更多的还是要靠人们的自我保护意识和良好的生活习惯。

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