应酬多丙肝悄悄来 患者的心灵呵护

　　抑郁障碍是较为常见的精神疾病之一，而丙肝患者中抑郁障碍的发病率要高于正常人。丙肝患者出现抑郁相关症状，可能会对肝病病程的发展和治疗产生不利影响，继而导致肝病和抑郁障碍之间的恶性循环。然而，很多患者和家属对于这一点却没有充分的认识。丙肝患者怎样照顾自己

　　一、抑郁为何青睐丙肝患者？

　　慢性病毒性肝炎(包括轻、中、重度)及肝硬化患者，由于疾病的长时间折磨，很多人都存在不同程度负性情绪，表现得脾气古怪、烦躁易怒、失落孤独，自卑、消极、悲观厌世，多猜疑等等。《中国抑郁障碍防治指南》中指出，像丙型肝炎这样的慢性疾病，属于抑郁障碍的高危因素。此外，丙肝患者接受的药物治疗，也可能和抑郁的发病有关。

　　二、丙肝合并抑郁，会有哪些影响？

　　1.对死亡率的影响

　　辛格等研究了肝病合并抑郁对患者生存率的影响，发现在81例终末期肝病等待肝移植患者中，64%的患者伴有抑郁，其死亡率显著高于无抑郁者。

　　2.对生活质量的影响

　　研究显示，肝病患者的生存质量与焦虑、抑郁呈负相关，因此肝硬化伴抑郁患者的生存质量更差。

　　3.对疾病病程的影响

　　肝病伴发抑郁患者较无抑郁患者的肝功能损害可能更为明显。

　　三、面对抑郁，丙肝患者该怎么做？

　　丙肝患者及家属首先应该提高对郁郁障碍的认识。在接受丙肝治疗的同时，积极关注患者精神健康状态，并及时向医师咨询。如果在丙肝治疗过程中被确诊为抑郁障碍，也不必惊慌，在医生的指导下，积极进行治疗和随访，控制抑郁症状，争取早日康复。

　　丙肝科学认知

　　什么是丙肝？

　　丙肝就是丙型病毒型肝炎的简称，是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎。丙肝病毒(HCV)是与乙型肝炎病毒类似的一样病毒，也是专门感染肝脏的一种病毒，其引起的危害也是与乙型肝炎一样。

　　丙肝到底有多普遍？

　　丙肝是一种全球流行的传染病，不同国家或地区感染率差异显著，但总体来说目前还是形势严峻，据世界卫生组织(WHO)公布的最新数据表明，全球约有1.23亿人感染丙肝病毒，流行率为2%，每年丙肝的新发病例约为3～4百万人，每年有不少于30万人死于丙肝相关肝病，也是欧美和日本等国终末期肝病最主要的病因。据我国于1992-1995年进行的一次全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国一般人群丙肝抗体的流行率为3.2%，据此估计我国至少有3840万例丙肝感染者。与我国乙肝的流行情况相比，相当于每有3个乙肝感染者就会有1个丙肝感染者。虽然自1992年以来，中国实施了严格的血液管理制度，因输血途径而导致的丙肝感染显著下降。但是，我国丙肝感染的流行情况并不容乐观。这可能与生活方式的改变，由于吸毒、性乱等高危行为带来的传染机会增多有关。

　　在饮酒人群较普通人群HCV发生率高3～30倍，HCV感染且嗜酒的患者纤维化程度更重，较不饮酒者肝硬化和HCC发生率更高。酒精和HCV协同作用的主要机制嗜增加了氧化应激。治疗肝病的关键是戒酒。数据显示HCV感染且嗜酒的患者对干扰素治疗的低应答率主要是由于依从性差。结果显示HCV感染的嗜酒患者较不饮酒者的肝病程度更严重，患者应参加戒酒活动以改善治疗的依从性和应答率。

　　医生说，感染丙肝病毒后，一半以上会转为慢性丙肝。“患了丙肝后，要戒除一切酒类饮品，包括啤酒、白酒、葡萄酒和香槟等。”林先生一脸懊悔，年底应酬多，有时候一晚上要赶几个地方喝酒，毛病就这样发出来了。据了解，丙肝初始症状不明显，不像甲肝、乙肝有疫苗预防，加上丙肝检测尚未纳入体检项目，往往容易被忽视。但肝损害持续发展，可能造成肝硬化和肝癌。因此丙肝又被称为沉默的杀手。我国是丙肝的高发区，全国约有近3800万患者，平均感染率为3.2%。

　　日前，“中国丙型肝炎防治论坛”上公布了《丙型肝炎认知调查》结果，76%的被访者对丙肝不了解，80%的人认为只要注射疫苗，就不会被传染丙肝，这些都是误区。专家说，目前，丙肝没有有效疫苗预防，丙肝的主要传播途径是输血、使用血制品、以及使用被病毒污染的医疗器械。接受过输血、做过血液透析、使用过未经严格消毒的非一次性注射器、牙科器械等，或与丙肝患者共享过剃须刀，都有可能与丙肝“不期而遇”。另外，曾经有文身、文眉、穿耳环孔、不安全美容等皮肤粘膜损伤都是丙肝的易感因素。

　　医生提醒，中年人，尤其是应酬多、体力有所下降的中年人，不妨在个人体检中也查查肝功能，做到早发现、早治疗，避免最后肝硬化和肝癌的后果。

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