丙肝预防 丙肝为何青睐“美女”

　　丙型肝炎(丙肝)是一种常见的病毒性肝炎，在世界范围内广泛流行，是欧、美、日本等国家导致肝硬化和肝癌的最主要的病因，也是我国输血后肝炎的主要病因。全球的丙型肝炎病毒(HCV)感染率约为3%，即感染人群约有1亿7千万。在美国有1.8%～2%的人口(约4百万人)抗-HCV阳性。我国人群中抗-HCV阳性率约为1%～3%，因此估计我国的抗-HCV阳性人群约有3千万。抗-HCV阳性率随年龄的增加有增加趋势，每10岁约增加0.3%～1.0%，30～40岁年龄段抗-HCV阳性率最高。丙肝的主要临床特点是在感染后极易慢性化，约75%～80%的急性丙肝患者转为慢性感染，其中大多数人发展为慢性肝炎。据估计，经过10～20年的慢性病程后，至少20%的患者发展为肝硬化，据日本和美国对输血后丙肝患者随访10～29年，发现35.1%～51%的患者发展为肝硬化，10.6%～23.4%发展为肝癌，死于肝病的占15.3%。丙肝隐藏危机四伏

　　慢性丙肝的重要临床特点之一是感染后症状轻，进展速度慢，肝功能指标多为正常或轻度异常，不易被患者或医生发现，因而在社会上形成了一个庞大的、隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群，也形成了一个极具危险性的隐匿的传染源。“这是一种难发现但却不难治疗的肝炎，只要接受规范疗法，60%以上的患者能彻底治愈。但问题是现在很多人根本不知道自己感染了这种病毒，直到肝功能受到了不可逆转的损害时才就医，一切也就太晚了。”日前，在广州举行的肝病论坛上，广州市第八人民医院院长唐小平和记者谈到目前大多数人对丙肝缺乏足够认识时一脸孤恰？

　　患丙肝在我国发病率仅次于乙肝

　　张小姐最近怀孕了，在孕期检查中却被发现转氨酶高达80u/l(正常<40u/l)。拿着检查结果，张小姐一头雾水，自己几个月前在单位才查过乙肝，一切都正常啊？最后，有人建议她检查一下丙肝。结果，张小姐的丙肝病毒抗体及丙肝病毒核糖核酸均为阳性，表明张小姐确实患了丙肝。对此，张小姐倍感冤枉：“怎么这么多年来我一点症状都没有呢？”

　　据了解，丙肝虽然对很多中国人来说很陌生，但其实丙肝病毒携带者在我国正常人群众的比例已达到3%，全国目前大概有4000万丙肝病毒感染者，其感染人数仅次于乙肝。

　　丙肝发病率提高很多

　　据专家介绍感染丙肝后，绝大多数患者会像张小姐一样没有任何明显症状，但这并不阻碍丙肝病毒在体内慢慢对肝脏造成侵害。唐小平说，丙型肝炎感染后会呈现慢性演变过程，80%的患者会成为慢性肝炎，最后约有25%的人会发展为肝硬化，其中一部分更会演变成肝癌。据调查，目前我国死于丙肝相关的肝硬化和肝癌的病人是20年前的2~3倍，而在世界范围内丙肝更是肝脏相关疾病的主要死亡原因之一。

　　在目前的常规体检中，是没有丙肝检查的，所以很多人在查了没有乙肝之后就觉得可以高枕无忧，但在他接诊的部分肝硬化甚至肝癌病人中，追溯病史就发现很多人曾感染过丙肝。

　　值得注意的是，人体在感染丙肝病毒后和感染艾滋病病毒有点相似，就是都会出现“空窗期”，也就是说，在有高危行为后的第一二天去验血，可能会因为体内的病毒量还很低而得出“阴性”的结果，但这并不代表“没事”，可能是病毒量还太低而查不到，稳妥的做法是3个月后再检查一次。

　　不洁内窥镜手术也可能惹来丙肝

　　对于丙肝的感染途径，绝大多数人都只知道输血和性行为可以传播丙肝，但实际上，所有侵入性的医学操作，例如胃镜检查、未经严格消毒的针灸治疗、牙科操作、内窥镜手术，以及用未经严格消毒的器具进行的文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜损伤性操作均可能传染丙肝病毒。不仅如此，一些人以为酒精消毒就能杀灭丙肝病毒，其实不然，只有高温和高压才能彻底消灭这种病毒。

　　说到丙肝的主要传播途径是血，很多朋友可能不以为意。曾有个朋友问过：我从小到大都没有输血过，全家也都没有乙肝，为什么我会的乙肝呢？这位朋友所认为的经血传播，只是“输血”，很明显，经血传播和输血是不一样的。下面我们先来看一个案例：

　　五十多岁的张女士拿着自己的化验报告单，一脸惊愕：“丙肝，而且已经发展为肝硬化，这怎么可能？”

　　事实上，近几年，这样的中老年女性患者屡见不鲜，已成为丙肝患者中的重点人群，而“爱美”是她们共同的特点。

　　丙肝病毒青睐“美女”

　　医生详细询问张女士有没有慢性病史、输血史、吸毒史，可得到的答案都是“没有”。那她怎么会染上丙肝呢？“以前做过美容，像纹眉之类的吗？”其实，一看张女士的脸，答案已经写在上面了。十年前，爱美的她曾在自家楼下的小美容院做了纹眉、纹眼线、纹唇、扎耳洞一系列的手术。

　　“来就诊的这类女性患者，一年大约有300多人，年龄多在四五十岁，一问，十多年前大多做过纹眉、纹眼线、纹唇。”李佰君说，近几年，丙肝的发病率逐年上升，在市六院整个肝病门诊患者中，所占比重从过去的2-3%已上升到5-8%。除了因输血、吸毒等原因传染致病外，因“美”而染病的患者大概占了1/5。此外，曾经在街边的小摊或小诊所看过牙的患者也不在少数。“由于一些小诊所、小美容院往往使用的是消毒不合格的医疗器具，结果使消费者不知不觉地感染了丙肝病毒，十多年后终于发病了”。

　　查过肝功能不等于没病

　　因为发现得太晚，已经错过了丙肝抗病毒治疗的最佳时机，只能维持治疗了。“上个月体检，我刚查了肝功能，没事啊！”对于这样的“判决”，张女士十分不解。

　　“正是这种认识上的误区耽误了好多人。”专家说，很多人每年都坚持体检，但最后还是患上了肝炎，甚至一发现就已经是肝硬化或肝癌了。其实，常规体检中的肝功能检查只能反映肝脏功能是否正常，并不能说明是否携带了甲、乙、丙等肝炎病毒。像丙肝，素来被称为是“伪装的杀手”，平时没啥感觉，但和甲肝、乙肝比起来，一旦染上丙肝，进展为肝硬化或肝癌的速度要快得多。但如果能够在病情恶化前就发现，及早进行规范的抗病毒治疗，丙肝是完全可以治好的。

　　更让人吃惊的是，一份不完全统计数据显示：目前，到医院就诊的丙肝患者仅占所有丙肝患者的5%，也就是说，还有绝大多数的患者在“不知不觉”中正失去治疗和生存的机会。

　　丙肝检查应纳入常规体检

　　“目前，沈城的体检机构都未将丙肝纳入常规体检。”李佰君对此感到忧虑。

　　她说，甲肝、乙肝都有疫苗，但目前还没有丙肝疫苗，约有70-80%的丙肝患者会发展为肝硬化、肝癌。相比甲肝、乙肝而言，老百姓对丙肝的认识几乎是“一无所知”，“能主动来查丙肝的人寥寥无几”。

　　“丙肝检查应纳入到常规体检中。”专家表示，做一次丙肝初筛只需35元，做乙肝病毒标志物检查只需15元，也就是说，每年花上50元钱就可以及时掌握自己的肝是不是健康。

　　特别提醒：丙肝无疫苗，高危人群一定要做筛检。

　　丙肝高危人群

　　1.凡有大量输血史，特别是在1993年前接受过输血者；

　　2.反复血液透析者和接受器官移植者；

　　3.共用注射器者；

　　4.艾滋病感染者；

　　5.感染丙肝母亲所生的婴儿；

　　6.针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者；

　　7.与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者；

　　8.有不洁性行为者；

　　9.曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)者；

　　10.有过文身、文眉、穿耳环孔等人群。

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