丙肝的心灵处方 需筛查丙肝的“候选人”

　　2007年10月1日是“世界肝炎认知日”。当天，来自世界各地的肝病学者和患者组织代表齐集比利时布鲁塞尔，参加欧亚减灾组织(EHRN)丙型肝炎(以下简称丙肝)的最新研究报告的发布会。

　　与会专家一致呼吁，世界各国应加强民众对肝炎、特别是丙肝的认知，号召广大民众响应“世界肝炎认知日”的口号，“现在就去查肝炎(Gettested)”。

　　全球丙肝患者近两亿

　　世界卫生组织公布的数据表明，丙肝的流行形势令人堪忧。

　　目前全球近1.8亿人患有丙肝，占全球人口的3%，是艾滋病毒携带者的4倍。在中国，丙肝并不少见。我国肝病专家、中国工程院院士庄辉参加了本次“世界肝炎认知日”的活动。他在采访时指出，1992年我国病毒性肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群抗丙肝病毒抗体阳性率为3.2%。据此推算，我国约4000万人感染丙肝病毒。

　　与丙肝高发形成鲜明对照的是，大众对于这种传染病普遍缺乏重视。本次欧亚减灾组织公布的《欧洲丙肝感染情况》报告表明，由于丙肝的潜伏期长，症状不明显，至少80%的患者在发病前并未发现自己感染丙肝病毒。

　　欧洲肝病患者协会主席纳丁·皮尔考斯基进一步指出，欧洲某些国家的情况更为严重，在德国有90%、在波兰有98%的患者不知道自己感染了丙肝病毒。正是由于绝大多数丙肝病人没有及时确诊，因此加大了病毒传播的风险，丧失了最佳的治疗时机，导致了一系列危及生命的并发症，也使得丙肝最终成为人类健康“沉默的杀手”。

　　据不完全统计，每年全球约有5.37万人直接死于丙肝，30.8万和78.5万人分别死于由丙肝引发的肝癌和肝硬化等疾病，由此推算，丙肝每年直接或间接地导致50万人死亡。

　　THEBODYSHOP是全球知名的健康及美容品连锁店，其创始人纳尼塔·罗迪克女士也是丙肝的受害者。1971年，罗迪克产后接受输血，不幸感染了丙肝病毒，但直到2004年，她才发现自己患有丙肝，而此时丙肝病毒在她体内已潜伏30年之久。

　　随后，罗迪克开始了与丙肝斗争的历程，并积极代言全球抗击丙肝的事业。不久前，罗迪克告别了人世。为唤醒公众防治丙肝的意识，“世界肝炎认知日”活动宣读了她的发言，这位未能到场的嘉宾以亲身的经历向大众呼吁，提高丙肝防治意识，及时筛查丙肝病毒、及早治疗丙型肝炎。

　　我国即将开展丙肝普查

　　尽管如此，由于普通民众对丙肝的危害仍缺乏认识，全球的丙肝防治形势仍不乐观。欧洲肝病研究学会的学术秘书让·米歇尔·帕洛特斯基博士指出，在欧洲，由于绝大部分丙肝病毒携带者对自己的病情依然一无所知，当地研究人员甚至难于统计准确的发病数据。纳丁·皮尔考斯基强调，必须提高大众对丙肝的了解。如果听任这种情况发展下去，后果不堪设想。

　　据悉，目前欧洲学术界和患者组织正在积极促请欧盟，将丙肝列入最危险的传染病名单，设立肝炎防治专项计划，开展丙肝普查工作。而此次“世界肝炎认知日”再次以“现在就去查肝炎(Gettested)”为口号，呼吁大众尽早筛查丙肝。作为世界人口大国，中国在世界肝炎防治领域发挥着不可或缺的重要作用，来自中国肝炎防治基金会(以下简称肝基会)以及中国疾病预防控制中心(CDC)的多名专家，也参与了这次活动。

　　与会的中国肝基会副理事长王钊告诉记者，中国近年来发起了一系列“爱肝护肝”活动，并积极与欧洲的非政府组织一道呼吁世界卫生组织，将每年5月19日定为“世界肝炎日”，以增强民众对肝炎的认知。

　　而CDC的汪宁教授表示，从今年10月开始，我国将专门针对丙肝展开一次全国性的普查工作，为未来的丙肝的防治工作打下基础。现阶段丙肝的防治工作应把健康教育和宣传放在首位，加强大众对丙肝的了解。

　　哪些人需要筛查丙肝

　　在采访中，庄辉院士还指出，在某些方面，丙肝比乙肝对健康的危害更大。

　　第一，成人感染乙肝病毒后，仅5%—10%的患者会发展成慢性肝炎；感染丙肝病毒后、发展成慢性肝炎的比例则高达75%—85%；第二，慢性乙肝发展成肝硬化和肝癌的所需时间约为40—50年，而慢性丙肝仅需20—30年；第三，乙肝可通过接种疫苗的形式加以预防，但丙肝疫苗尚未研制成功。但是，如果能够实现早发现、早治疗，丙肝的治疗效果却会好于乙肝，大多数患者有望实现治愈。具体而言，基因1型丙肝的治愈率达50%，基因2、3型丙肝的治愈率会更高，可以达到70%。因此，在控制丙肝的过程中，尽早发现、尽早治疗就显得尤其重要。

　　究竟哪些人需要接受丙肝筛查，以明确是否感染了丙肝病毒呢？庄辉指出，下列人群属于丙肝高危险人群：医务人员、经常接触血液的人员、器官移植患者、经常输血或接受血液制品者以及丙肝患者的家庭成员。男性同性恋或有多个性伴侣及静脉内注射毒品者等，很有可能感染丙肝病毒，建议他们尽早接受丙肝筛查。

　　抑郁障碍是较为常见的精神疾病之一，而丙肝患者中抑郁障碍的发病率要高于正常人。丙肝患者出现抑郁相关症状，可能会对肝病病程的发展和治疗产生不利影响，继而导致肝病和抑郁障碍之间的恶性循环。然而，很多患者和家属对于这一点却没有充分的认识。丙肝患者怎样照顾自己

　　一、抑郁为何青睐丙肝患者？

　　慢性病毒性肝炎(包括轻、中、重度)及肝硬化患者，由于疾病的长时间折磨，很多人都存在不同程度负性情绪，表现得脾气古怪、烦躁易怒、失落孤独，自卑、消极、悲观厌世，多猜疑等等。《中国抑郁障碍防治指南》中指出，像丙型肝炎这样的慢性疾病，属于抑郁障碍的高危因素。此外，丙肝患者接受的药物治疗，也可能和抑郁的发病有关。

　　二、丙肝合并抑郁，会有哪些影响？

　　1.对死亡率的影响

　　辛格等研究了肝病合并抑郁对患者生存率的影响，发现在81例终末期肝病等待肝移植患者中，64%的患者伴有抑郁，其死亡率显著高于无抑郁者。

　　2.对生活质量的影响

　　研究显示，肝病患者的生存质量与焦虑、抑郁呈负相关，因此肝硬化伴抑郁患者的生存质量更差。

　　3.对疾病病程的影响

　　肝病伴发抑郁患者较无抑郁患者的肝功能损害可能更为明显。

　　三、面对抑郁，丙肝患者该怎么做？

　　丙肝患者及家属首先应该提高对郁郁障碍的认识。在接受丙肝治疗的同时，积极关注患者精神健康状态，并及时向医师咨询。如果在丙肝治疗过程中被确诊为抑郁障碍，也不必惊慌，在医生的指导下，积极进行治疗和随访，控制抑郁症状，争取早日康复。

　　丙肝科学认知

　　什么是丙肝？

　　丙肝就是丙型病毒型肝炎的简称，是一种由丙型肝炎病毒引起的肝炎。丙肝病毒(HCV)是与乙型肝炎病毒类似的一样病毒，也是专门感染肝脏的一种病毒，其引起的危害也是与乙型肝炎一样。

　　丙肝到底有多普遍？

　　丙肝是一种全球流行的传染病，不同国家或地区感染率差异显著，但总体来说目前还是形势严峻，据世界卫生组织(WHO)公布的最新数据表明，全球约有1.23亿人感染丙肝病毒，流行率为2%，每年丙肝的新发病例约为3～4百万人，每年有不少于30万人死于丙肝相关肝病，也是欧美和日本等国终末期肝病最主要的病因。据我国于1992-1995年进行的一次全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国一般人群丙肝抗体的流行率为3.2%，据此估计我国至少有3840万例丙肝感染者。与我国乙肝的流行情况相比，相当于每有3个乙肝感染者就会有1个丙肝感染者。虽然自1992年以来，中国实施了严格的血液管理制度，因输血途径而导致的丙肝感染显著下降。但是，我国丙肝感染的流行情况并不容乐观。这可能与生活方式的改变，由于吸毒、性乱等高危行为带来的传染机会增多有关。

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