丙型肝炎 4000万人的危机 及干扰素

　　震撼的数字，唤醒人们

　　对于甲肝、乙肝，相信大多数国人都耳熟能详。

　　作为病毒性肝炎家族的另一位成员——丙型肝炎(简称丙肝)，却鲜为人知。

　　据有关数据显示，我国大约有4000万丙肝病毒感染者(即丙肝抗体阳性者)。

　　4000万，一个令人震撼的数字，如此高发的疾病，人们居然对其知之甚少，可见丙肝的知名度与发病率是非常不相称的。

　　如果对这4000万丙肝病毒感染者的命运作进一步追踪，专家们预测，50%~85%的急性丙肝病毒感染者可发展为慢性丙肝，经过10~30年，大约10%~30%的患者发展为肝硬化，这些肝硬化患者中，又有5%~10%发展为肝癌。

　　肝硬化和肝癌是丙肝的主要死因。

　　然而，目前的现状是，人们对丙肝缺乏认识，导致很多人延误了治疗时机。

　　所以，在大众中普及丙肝知识已经迫在眉睫。

　　令人欣喜的是，有关肝病专家已经积极行动起来，正在开展有关丙肝知识的普及和规范化诊疗。

　　乙肝与丙肝，两“兄弟”有何不同

　　曾经有位乙肝患者问医生：我的乙肝是不是因为小时候得甲肝没治好转变而来的？如果我现在的乙肝病情加重，再发展下去会不会转化成丙肝？

　　这是一位传染科医生告诉笔者的一件真人真事，也许稍微有些常识的读者看后会哑然失笑。

　　的确，目前在一些老百姓的观念中，存在着对甲肝、乙肝、丙肝概念模糊不清的情况。

　　那么，丙肝究竟是一种什么样的疾病，它与我们常见的乙肝有哪些不同之处呢？

　　首先，两者的病原体不一样。

　　乙肝病毒属于DNA(脱氧核糖核酸)病毒，在20世纪60年代即已发现，病毒感染水平高，容易检测；丙肝病毒属于RNA(核糖核酸)病毒，1989年才被发现，病毒非常小，在电子显微镜下都难以看清其形态。

　　丙肝病毒变异快，亚型多。

　　第二，在预防方面，乙肝有疫苗可以预防，而丙肝因其病毒变异快，至今尚无有效疫苗可以预防。

　　第三，在诊断方面，乙肝通过做血清学检查，诊断较为容易，丙肝则比较麻烦，病毒检测费用较高，而且丙肝抗体检测常有假阳性和假阴性的情况发生。

　　第四，乙肝和丙肝皆有可能引起肝硬化、肝癌，但由于丙肝病毒发现得较晚，所以到目前为止，有关丙肝造成肝硬化、肝癌的资料并不太多。

　　随着时间的推移，丙肝的后果会越来越被人们认识。

　　第五，急性丙肝感染有50%~85%会转为慢性。

　　丙肝还有个特点，就是感染者的年龄越大，病情进展越快，肝硬化就越迅速。

　　而乙肝感染者随着年龄增长，体内的病毒有可能慢慢被清除。

　　第六，在治疗方面，丙肝比乙肝治疗效果要好。

　　丙肝有50%~60%可以治愈(即丙肝病毒的RNA被清除，转氨酶正常)。

　　长效干扰素+病毒唑是目前治疗丙肝的最佳方案。

　　对于乙肝来说，肝功能正常的携带者一般不主张抗病毒治疗；对于丙肝来说，只要发现有病毒复制，都应该接受治疗。

　　乙肝是一种活动型或发作型疾病，丙肝则是一种持续型疾病，无所谓携带状态，丙肝导致的肝脏病变会不断地累积。

　　检测时除了测丙肝抗体是否阳性，还要测丙肝病毒RNA的含量，它是丙肝治疗是否有效的指标。

　　90%的丙肝患者没有明显症状，但只要其丙肝病毒呈复制状态，就应该接受治疗。

　　冰山仅露一角：丙肝患者在哪里

　　丙肝的传播途径大致可分为红色、白色、黄色和无色。

　　所谓红色是指通过血液传播，白色是指通过吸毒传播，黄色是指通过性生活传播，无色是指母婴传播。

　　性生活只是丙肝的一个次要传播途径，有关数据表明，夫妻间同时患丙肝的并不多。

　　丙肝是一种治疗比较棘手的疾病，虽然治疗丙肝的干扰素有一定的疗效，但临床上常有反复现象。治疗丙肝的干扰素停止后不久，病毒指标又恢复阳性，转氨酶又再次升高。有些患者很苦恼，甚至丧失信心，而有的患者则认为治疗丙肝的干扰素无效，盲目相信庸医的神话，从而放弃抗病毒治疗。这种做法是非常不明智的。

　　日常生活中，治疗丙肝的干扰素的问题是人们普遍比较关注的问题，那么对于治疗丙肝的干扰素你了解多少呢？很多人对于治疗丙肝的干扰素还不是十分的了解，下面我们一起来看看专家的介绍吧。

　　对于急性丙型肝炎属于治疗丙肝的干扰素的对象，及时治疗可防止慢性化。所有慢性丙肝病人，最好都有治疗的机会，但目前只有一部分经过选择的才适合治疗丙肝的干扰素。

　　治疗丙肝的干扰素主要的适应症是易发展的肝硬化的高危病人，临床上ALT持续或反复增高、HCV-RNA阳性、肝活检有汇管区或桥转纤维化、或至少有中等程度炎症和坏死。另一组ALT增高，肝活检仅有轻度坏死炎症，没有纤维化的病人，是否应立即治疗，还不清楚，或许可以追踪观察，每隔3-5年再作一次肝活检后决定。小于18岁和大于60岁的病人，不推荐用治疗丙肝的干扰素。

　　对于ALT正常的HCV感染病人，现有资料并不证明治疗丙肝的干扰素有好处，反而可引起ALT增高，故暂不予使用治疗丙肝的干扰素。有吸毒或酗洒者，需停止吸毒或禁酒6个月后才可选择治疗丙肝的干扰素。慢性丙肝合并HIV感染者，如病情稳定，临床和免疫功能良好者，可按照上述的剂量和疗程用治疗丙肝的干扰素。

　　病人如有严重忧郁症的病史、血细胞减少、甲状腺机能亢进、肾移植和自身免疫病，均应作为禁忌症，不能使用治疗丙肝的干扰素。使用治疗丙肝的干扰素要根据病人的实际情况去做分析是很重要的。

　　治疗丙肝的干扰素是一种常用的方法，但是不是所有的人都适合用治疗丙肝的干扰素，治疗丙肝的干扰素要根据自己的病情去做分析是很重要的，专家建议做治疗丙肝的干扰素的治疗时去正规的医院是很重要的，这样能保证治疗的效果。

　　丙肝的治疗，目前尚缺乏特别有效的的方法，干扰素是迄今为止发现的比较可靠的药物。干扰素可是肝脏组织学改变明显好转，坏死与炎症侵润缓解。

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