酒精肝相关征兆及诊断 要怎样预防才到位

　　临床表现

　　酒精性肝病临床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关；饮酒量每天80g以下，肝脏受损害较少，160g/d持续11年，25%发生肝硬化；210g/d持续20年，50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性，因此发生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者较多见。

　　1.脂肪肝一次饮酒量接近酗醉，几小时后即可发生肝脂肪变。此类病人多为中等肥胖，症状隐袭，呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸，水肿，维生素缺乏。肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。

　　2.酒精性肝炎消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

　　3.酒精性肝硬化欧美国家占全肝硬化的50%～90%，我国尚少见。多在50岁左右出现，80%有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。

　　诊断

　　1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

　　2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

　　3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

　　4.氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

　　5.靛氰绿滞留试验异常为早期指标。

　　6.血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性；恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。

　　7.间接免疫荧光法可测酒精性肝病血中肝细胞膜抗体阳性，其阳性率为74%。

　　8.酒精口服法负荷试验测糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化。酒精性脂肪肝时均减低，酒精性肝炎和肝硬化时均增高。

　　9.酒精肝病再饮酒时，血中前胶原Ⅲ肽(PⅢP)明显增加。

　　10.肝脏活组织检查可见肝组织内酒精性透明蛋白小体(Mallorysalcoholichyalin)，巨线粒体。

　　酒精性肝炎患者可有继发性蛋白质热能不足性营养不良，并与疾病的严重度和病死率有相关性。

　　多吃柑橘也能对预防酒精肝起到意想不到的效果，很多人都不知道，但是这是真的效果。

　　专家指出，柑橘中含有丰富的类胡萝卜素，而调查中发现，类胡萝卜素在人体血液中浓度越高，人的肝功能越正常，患上动脉硬化的危险就越低。

　　很多男性都会饮酒，大家都知道，饮酒过多会造成酒精肝、脂肪肝和肝硬化等疾病。因此，专家专门对每天摄入25克乙醇(也就是640毫升以上啤酒)的男性进行了调查，结果发现，每天吃1个以下柑橘的人，比每天吃3至4个柑橘的人，患酒精肝的可能要高出将近一倍。

　　专家认为，这主要是因为病毒性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化等患者体内血清中的抗氧化能力降低，而柑橘中丰富的类胡萝卜素和维生素可提高抗氧化能力，对保护肝脏有益。

　　并且专家还指出，动脉硬化会随着人年龄的增长而恶化，饮食、吸烟、饮酒等生活习惯都会对其造成影响，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等也会成为造成动脉硬化的主要原因。而这次调查中发现，人的血清中类胡萝卜素含量高的人，比含量低的人，患动脉硬化的可能要低上2至3倍。这证明，多吃柑橘，摄取大量类胡萝卜素，可以避免患动脉硬化。

　　水果中含有很多人体所需的维生素和营养物质，平日多进食水果可以提高人体免疫力，增强体质，预防很多突如其来的疾病。所以大家日常应多吃水果。

　　并且日常还要做到不喝酒，不要太疲劳，不要吃生冷油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物。慎用对肝有损坏的药物。

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