乙肝患者可以不做肝穿刺检查吗 乙肝小三阳为什么会发病

　　乙肝是常见的传染性肝病，可引发黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状表现。受寒、营养不良、过度劳累是诱使患者感染乙肝的常见原因。乙肝早期症状并不明显，甚至有的乙肝感染者没有任何的肝功能异常，但是感染乙肝仍然需要进行详细的检查和诊断。而肝穿刺是乙肝检查的重要内容，部分患者还是需要做肝穿刺来检测病情的。

　　那么肝穿刺检查有什么意义呢？

　　一、有利于多种乙肝的鉴别诊断

　　很多临床诊断难度较大的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解患者的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是关键性的根据。

　　二、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化，尤其是肝纤维化

　　在发病早期，通过血液化验、b超检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查，能够对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行明确诊断，并可以鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。比如，有些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。

　　三、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标

　　肝穿刺可看见肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型乙肝如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病亡率较低；如以肝脏细胞坏死为主，且正常肝脏细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病亡率高。

　　四、了解肝脏病变的程度和活动性

　　肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理转变，并能够做出较客观、精确诊断的检测方法。有不少慢性乙肝患者，感染肝病病毒较长时间，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的患者通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

　　五、有利于药物的选择和药物的疗效判断

　　治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。现在常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定，使用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地使用抗病毒药物，将明显提高疗效。

　　六、鉴别黄疸的性质和原因

　　医学临床黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它能够确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝脏细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的原因，预后和治疗是不尽相同的，只有明确诊断，才能制定准确的诊疗方案。

　　七、能够进行诊断性治疗

　　在b超或ct检查引导下，有目的性地肝穿刺，可进行肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还能够进行诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。

　　八、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断

　　根据大多数肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到适量时，临床化验才能够检验得到。因此现阶段仍有些病毒性肝炎，临床化验表明血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检查出寄生在肝组织中的肝炎病毒。

　　乙肝小三阳是肝病的一种，人们在得了乙肝小三阳后，对患者的肝脏会造成很大的影响，因此，如果患者能够对乙肝小三阳发病带来的危害有所了解的话，想必就能很好地做好疾病的预防和治疗吧。

　　乙肝小三阳发病与患者的身体免疫力情况、环境、日常习惯有很大关系；

　　1、免疫功能低下：这是导致人们发生乙肝小三阳的重要原因之一，人们在出现这些疾病后，如果感染乙肝病毒就会导致乙肝小三阳发生，如：肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液者感染，这些都会演变为乙肝小三阳。

　　乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，容易引发乙肝小三阳，所以人们对这些因素要注意预防。

　　2、漏诊：这也是一些人发生乙肝小三阳的原因之一，现在有很多得了乙肝小三阳的患者是由于这种原因导致的，由急性期隐匿起来的无黄疸型肝炎比急件黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊，从而不能得到及时诊治和休息有关，所以要做好相应的预防。

　　3、预防意识欠缺：这种情况如果不重视起来，也会导致人们发生乙肝小三阳，乙肝疫苗已经问世近20年，它是阻断乙肝垂直传播的较佳措施。但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多，所以人们对这种情况要重视起来。

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