酒精肝治疗策略 控制酒精肝 戒酒应强制

　　酗酒能毒害肝脏，损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担，使肝细胞受损变性，最终导致肝硬变，医学上称之为“酒精肝”。在欧美国家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。长期酗酒者还影响脂肪代谢，可引起脂肪肝。酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。

　　随着越来越多英国年轻人死于肝病，英国政府考虑禁止酒吧和餐馆提供“快乐时光”折扣，希望借此制止年轻人饮酒作乐。

　　卫生部一名要求匿名的发言人说，一旦独立的政策检讨工作在数周内完成，卫生部将决定是否要禁止酒吧和餐馆，在特定时间提供酒精饮料折扣，即所谓的“快乐时光”。

　　除此之外，政府也计划耗资1000万英镑(约2270万新元)展开新的公共教育活动，以及加强执法以取缔未成年饮酒的问题。

　　数据显示，饮酒作乐的英国青少年和年轻人近几年来有增加的趋势。

　　英国肝脏信托基金指出，英国一些年轻人现在已经出现肝受损的症状，而这种症状一般只在老年人身上出现。

　　由于肝病的潜伏期可达15至20年，肝脏信托基金警告，这些数据意味着情况会越来越严重。

　　该基金的女发言人希利托说：“20多岁和30多岁人士的死亡率快速提高，这意味着多年后将构成大问题。”

　　全国性的数据显示，与喝酒有关的死亡人数逐年增加，从1991年至2006年间，这类死者就增加了一倍以上，达到8758人。

　　尽管这类死者大部分是长期酗酒的40多岁和50多岁人士，但希利托引用全国数据指出，在2006年，死于与喝酒有关原因的25岁至29岁人士，比一年前多了40%。

　　她说，酒精价格偏低鼓励英国年轻人喝酒，因为“用零用钱就能买到酒精”。

　　说明零售业的一些惯例是否造成喝酒过量的问题。英国政府计划根据该报告来制定新的酒精政策，包括是否要推出新计划来协助人们减少喝酒。

　　他们也考虑禁止英国酒吧，举行诸如饮酒游戏和快速喝酒等受欢迎的活动。

　　酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。近十年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，全球酒的消费量猛增。同时，酒精肝的发生亦显着增加。在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势，已成为不容忽视的隐型杀手。

　　一、酒精性肝硬化

　　酒精性肝硬化(AC)患者做用肝移植后的存活状况和其他晚期肝病相似。但要求：1、应有良好的精神状况；2、没有其他严重肝外酒精性损害的证据；3、患者必须戒酒6个月以上。

　　对于无法做肝移植的患者，可行干细胞移植技术治疗酒精性肝硬化，干细胞进入肝脏后可分化为肝细胞，修复损伤肝组织，恢复肝功能，有效改善酒精性肝硬化患者的厌食、腹胀、黄疸等症状。

　　二、戒酒综合征

　　戒酒综合征(AWS)是由于酒精肝患者长期饮酒而突然停止所引起的以神经系统改变为主的临床证候群。其产生机制为长期大量饮酒后，酒精肝患者中枢神经对乙醇产生依赖性。在乙醇代谢中产生的乙酸与儿茶酚胺相结合，乃形成与吗啡衍生物碱的前身物结构相似的四氯异喹啉，被认为是产生乙醇成瘾的原因。如果酒精肝患者一旦没有依赖物存在，便会出现生理功能的障碍，因此，依赖是属于生物水平的干扰状态。但它的发生常不被酒精肝患者的家属，同事以至医护人员所认识，而被忽视，得不到及时治疗。其治疗主要为戒酒，维持水、电解质及酸碱平衡，镇静，服用戒酒硫等。

　　三、Zieve综台征

　　酒精肝患者在解救过程中可可产生Zieve综合征。也称为慢性酒精中毒。病人出现黄疸、高脂血症和溶血性黄疸三联症，故又名酒中毒、高脂血症、溶血综合征。Zieve综合征的发病机制尚未完全阐明。酒精肝患者黄疸的产生可能与酒精中毒所致肝损害和不同程度淤疸有关。高脂血症可能由于三酰甘油增加所致，酒精肝患者溶血的产生则可能由于高脂血症使红细胞膜上胆固醇和磷脂沉积增多，红细胞表面面积增加而变得僵硬，脆性增加，通过脾脏血窦时易被阻塞破坏所致，也可能与酒精肝患者酗酒所致维生素E缺乏有关。

　　(1)临床表现：除黄疽、溶血贫血外，多伴有恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛，肝脏急剧增大压痛，脾脏多不肿大。

　　(2)治疗：无特殊治疗、终身戒酒、营养支持治疗，包括氨基酸和葡萄糖输注，多种维生素，维持水、电解质及酸碱平衡等。

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