酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。近十年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增。同时,酒精肝的发生亦显著增加。在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。
酗酒能毒害肝脏,损害肝功能。过量饮酒可加重肝脏负担,使肝细胞受损变性,最终导致肝硬变,医学上称之为“酒精肝”。在欧美国家,酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。长期酗酒者还影响脂肪代谢,可引起脂肪肝。酒精可使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝硬化。
酒精肝发病率呈逐年上升趋势
据不完全统计,酒精性肝病的发病率呈逐年梯次上升,其病变程度与饮酒总量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要类型,发病隐匿而且发病率高,持续发展可演变为酒精性肝炎乃至肝硬化。在2000-2004年度中,酒精性肝病发病率占同年其他肝病比例分别为2.4%、2.7%、2.8%、3.4%和4.3%。
我国酒精性肝病患者肝脏损伤严重,其中酒精性肝炎患者占28.8%,酒精性肝硬化患者占37.4%。当前除了“四步综合疗法”外针对酒精肝的治疗方法有限,所以酒精肝提倡以预防为主。包括节制饮酒(戒酒)、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化的进展。
专家建议在日常生活中从以下方面进行防治:
1、早发现早治疗
早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查,尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言,更应如此。
2、调畅情志
对于酒精肝或者正常人群而言,要保持良好的心里状态,以免因心里压力和精神因素导致病情的加重,影响整个疾病的康复过程和治疗效果。
3、节制饮酒
适量饮酒有益健康,关键要把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性,95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。
4、劳逸结合
对于健康者而言要注意锻炼身体,平衡体内的脂肪,及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有节,劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方法。
5、合理饮食
应以多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,富营养,易消化为原则,多餐,禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,清淡少盐膳食,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果、蔬菜。
可以服多烯磷脂酰胆碱类药物,通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤;也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等药物改善肝脏功能。
脂肪肝/酒精肝肝硬化肝癌酒精肝是脂肪肝的一种,患上酒精肝后,彻底戒酒就有可能恢复肝功能正常。酒精肝发展为肝硬化后,将难以实现逆转。每天白酒二两,十多年后肝硬化的可能性极大。
38岁的公关公司业务员老张,有个响亮的绰号“酒神”。每次生意上需要应酬的时候,“酒神”总是充当酒司令,“先干为敬”几乎就是他的口头禅了———无数的订单都是在一次次的干杯中搞定的。他甚至没事就用筷子蘸点白酒给上小学的儿子尝尝,想尽早开发一下儿子的潜能。但是最近的张先生总是觉得身体“不得劲”,山珍海味也提不起他的食欲来。到医院一检查,竟然是酒精肝,他最大的“天赋”现在成了他健康的杀手。
诊断初期无明显症状。
酒精肝最善“潜伏”,一旦临床症状明显,病情已经比较严重了“你的肝就像在酒里泡着一样了,拿出来捏一把都能滴出酒来了,属于无酒不欢的那种吧。”听着医生的话,老张的脸微微一红,“但是我怎么一直都没有什么症状呢?”对此,专家认为,酒精肝最大的特点就是非常善于“潜伏”,在初期几乎没有明显症状,因此不容易发现,而一旦出现明显临床症状,比如肝区不适、食欲不振、恶心呕吐的时候,往往病情已经比较严重了。
肝脏如同人体内的化工处理厂,各种各样的毒素都要通过这个处理厂来排解,少量的酒能容易地被这个处理厂给处理掉,但如果长期超量喝酒,那么酒精对肝脏的毒性持续累积,造成肝脏负荷过大而罢工。
调查显示每天白酒二两,十多年后就有可能出现肝硬化。因此,经常喝酒的人,一定要定时体检,以便早期发现酒精肝。
治疗戒酒是第一要义。
一旦出现肝硬化,将很难逆转,戒酒可以有效防止酒精肝向肝硬化发展对于正常人来说,适量饮酒有益健康,但对于老张这样的酒精肝患者来说,一滴酒都是有害的了。李晓宇教授说,酒精肝的预后还是比较好的。第一步治疗就是戒酒,可以有效防止病情向肝硬化发展。部分病情不太严重的患者,在戒酒之后,酒精肝病情会得到很好控制并逐渐实现肝功能正常;治疗的第二个方面就是根据病人的实际情况使用一些降脂类药物和修复肝脏细胞的药物进行保肝治疗,但要避免一些副作用较大的药物对肝脏造成二次伤害。
调理合理饮食很重要。
多谷类素食,少油腻辛辣,特殊患者,可以服用一些促进身体代谢的药物对于老张这样的酒精肝患者来说,治疗的同时也应该注意合理饮食。比如多吃一些谷类素食、粗细搭配,多吃一些含维生素高的水果和蔬菜,少吃一些难消化、油腻、辛辣的食品。对于一些特殊的患者,可以服用一些促进身体代谢的药物。
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