酒精肝治疗重点在于预防 营养要合理搭配

　　酒精性肝炎患者可有继发性蛋白质热能不足性营养不良，并与疾病的严重度和病死率有相关性。有人给酒精性肝病患者每天100g蛋白质口服，总热能3000kcal，辅或不辅以氨基酸，治疗17例患者，无一例死亡，肝功能也有改善；而18例对照组中死亡4例。继患者的营养状态改善后，免疫功能也随之改善。

　　动物实验表明，酒精性肝病中的肝损伤与饮食中脂质含量有一定的关系，饮食中脂质含量高者更易形成脂肪肝和肝纤维化。同时给以富含饱和脂肪酸的饮食，可减轻或阻止脂肪肝和肝纤维化的发生，而同时给以富含不饱和脂肪酸的饮食则可诱发和加剧脂肪肝与肝纤维化；

　　如对酒精性肝病患者给以富含饱和脂肪酸饮食，可使脂肪肝和肝纤维化减轻或消失，而用富含不饱和脂肪酸饮食则未见好转。因此饮食中脂肪酸成分可影响酒精性肝病的病变；调整饮食成分或可减轻酒精性肝病的病变。

　　动物实验表明，营养对酒精性肝病的作用与物种有关。代偿失调的肝病患者，如其热量是以酒精补充，同时给予营养充足的膳食，则肝病可逐渐好转，但如果膳食中蛋白质含量低，这些病人在戒酒后肝功能也不会改善。营养不良和酒精的肝毒性作用可能起协同作用，但酒精的作用更大。在充足的营养条件下，一定范围内的饮酒量不会引起肝损害，但超过酒精中毒的临界值，膳食调节就无保护作用。

　　酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒总量成正比，饮酒是诱发酒精性脂肪肝的主要原因。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精、蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。下面专家给出预防建议：

　　酒精性肝病重在预防一、加强健康教育

　　充分利用广播、电视和电影等宣传媒介，大力开展公众健康教育，提高全民卫生素质，特别应加强对中小学生、大学生及其父母光于预防酒精中毒的健康教育，减少青少年嗜酒。

　　酒精性肝病重在预防二、加强对医务人员的培训

　　Hingson等调查271例嗜酒者，发现仅70例(25.8%)主动就诊，201例(74.2%)不就诊。该70例者中，仅31例(45%)被医生问及其饮酒史，18例(25.7%)被劝告少饮酒或被告知关于饮酒危害性，2例(3%)被进行酒精中毒治疗，说明医务人员对酒精性肝病的严重性认识不足，急需他们进行有关防治酒精中毒的培训。

　　酒精性肝病重在预防三、早发现、早治疗

　　早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。目前，筛检酒精中毒病人的方法有以下两种：

　　(一)当面询问或问卷筛查：最常用的方法是CAGE询问调查，1、您是否觉得自己需要减少饮酒；2、您是否对批评您饮酒感到不快；3、您是否对您的饮酒扪心有愧；4、您是否每天早晨醒来第一件事是饮酒。每题肯定回答为1分、2分或以上者提示有饮酒相关疾病。本法灵敏答为75%-90%，特异度为77%-96%。此外还有“两问题筛查法”和其他当面询问筛查法等，多数是从CAGE派生出来的。

　　(二)实验室筛查：平均红细胞容积(MCV)增加合并血清谷酰基转肽酶(GGT)升高，可确诊90%嗜酒者。

　　酒精性肝病重在预防四、制定相应的法律和法规

　　(一)健康警告标签法；

　　(二)提高酒精饮料价格；

　　(三)提高法定饮酒年龄；

　　(四)禁止酒后驾驶法等。

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