肝功能正常不能喝酒 酒精肝病中药方剂

　　一、湿热蕴结

　　症状：身目小便俱黄，发热口渴不欲饮，口苦，恶心呕吐，食后作胀，嗳气不爽。或腹部胀满，或胁下胀满或疼痛，大便秘结或塘垢，舌质红，苔厚腻或兼灰黑，脉弦或弦数。

　　治法；清热利湿

　　方药：茵陈蒿汤加味。茵陈蒿30g，板子、云苓各15g，大黄、车前草、厚朴各10g。热甚苔黄厚者，加黄柏、黄苓、板蓝根以增强清热解毒之功；湿热并重者，上方合连朴饮、甘露清毒丹加减；恶心呕吐者，加陈皮、竹茹降逆止呕；脘腹胀问者，加积实、木香、大腹皮以行气导滞。因脾气虚者，合香砂六君子丸；右胁疼痛较甚者，加柴胡、黄羊、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行气止痛；刺痛者加地鳖虫、士不留行、穿山甲以活血化瘀；若兼小便不利者，合五苓散加减。对苦寒泻下药的应用，要注意热的程度和变化，以免过量而产生变证。

　　如症见身目俱黄，心中懊恼或热痛。鼻燥腹满，如不欲食，时时欲吐，治宜清利湿热，解酒毒。若脉浮滑，欲吐者，先探吐。脉沉滑而腹满大便秘者，方用桅大黄汤：桅子14枚、大黄50g，枳实5枚，豉1升。若变成腹胀，渐至全身面目俱肿者，急须培土、宜霞香扶脾饮；炙甘草、霍香、厚朴、大黄、木香、半夏、陈皮、麦芽，日二服。下之，久久成黑疽，症见面青目黑，心中嘈杂，大便色黑，皮肤不仁，脉微弱、方宜桅子大黄汤去大黄合犀角地黄汤。

　　二、胆热瘀积

　　症状：黄疸胁痛，高热烦躁，口干口苦，胃纳呆滞，恶心呕吐，腹满胀痛，大便秘结，小便短赤，苔黄糙，脉弦滑数。

　　治法：清肝利胆化痰。

　　方药：加味温胆汤加减。柴胡、黄芩、姜半夏、枳实、大黄各10g，银花、连翘各15g，蒲公英、茵陈各20g，丹参、金钱草各30g。若胁痛较甚者，加川楝子、玄胡、郁金、虎杖，疏肝行气，开郁通络；高热烦躁，口干口苦较甚者，合龙胆泻肝汤加减；若痰火壅实、大便秘结，加竹沥、姜汁、南星以祛痰泻火通腑。

　　若酒食不清或酒后多饮茶水，酒湿痰浊积聚，停留胸隔，症见干呕嗳气，昏冒眩晕，欲食不美，胸隔支满，按之有形或有声，治宜健脾化痰解酒，方选瑞竹化痰丸，药用姜半夏、南星、生姜、白矾、皂角、葛根、神曲、香附、杏仁、陈皮等。

　　三、气滞血瘀

　　症状：胁下属块，且疼痛不舒，腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，面暗色黑，头颈胸部朱纹赤缕，唇色紫褐，大使色黑，脉细涩或芤相当于酒精性肝硬化并发腹水和(或)出血。

　　治法：活血化瘀。

　　方药：隔下逐瘀汤加减。柴胡、当归、桃仁10g，五灵脂、穿山甲各15g，地鳖虫12g，丹参、白茅根、大腹皮各20g，茯苓、白术各30g。若胀满过甚，加积实、厚朴、槟榔以行气除胀；胁下胀痛较甚者，加金铃子散以疏肝行气止痛；积块较大，硬痛不移，拒按明显，大便色黑者，加鳖甲、蒲黄、蜇虫以加强化瘀软坚之功；水气胀满，小便不利者，加桑白皮、葶苈子、大腹皮以行气化水。本证须顾护脾胃之气，不可攻逐太过。瘀实之证，宜缓缓消之，不能强求速效，不然病势恶化，可致大量出血或神昏等危症。

　　患有酒精肝的的潘先生又被120急救车送回了病房，诊断是食管静脉破裂引起的大出血。原来朋友们得知他年前出院，前来探望，一高兴又多喝了几杯。

　　酒精肝顾名思义是由饮酒引起的肝病，全称酒精性肝病。该病在西方较常见，因喝酒导致肝硬化死亡的比率在欧美国家占死亡原因前五名，但近年呈下降趋势。在我国，近年随着经济的发展，生活水平的提高，酒精肝的发病率呈上升趋势。据调查显示，酒精肝发病率约占新发肝硬化总数的60%，其中80%患者在40岁左右！这一令人震惊的调查结果提醒人们：提高对酒精肝的认知程度，改变不良饮酒习惯，已成为当前亟待引起关注的一大社会问题。

　　误区一：我肝功能正常，为什么不能喝酒？

　　一位40岁出头的肝癌患者，两年前查出患有酒精肝，不过当时肝功能检查正常。因工作需要，经常半斤八两地继续喝酒。他总说：“我肝功能正常，为什么不能喝？”一个月前到广州出差，感到肝区痛，腹胀。一检查，满肚腹水，已是肝癌晚期。

　　专家说，酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少应当每隔半年查一次肝功能。肝脏具有很强的代偿能力，在病情的隐匿发展中，肝细胞不损伤到一定程度，肝功能检查可以是正常的。此时如继续喝酒，无异于“雪上加霜”。待到“不正常”出现，往往悔之晚矣。

　　误区二：我不是肝炎，为什么转氨酶会升高？

　　50岁的李先生说起自己的肝病，就百思不解：自己转氨酶升高多年，但经检查既不是甲肝，又不是乙肝，其他的丙、丁、戊肝也都对不上号。“我到底得的是什么病？”他问医生。经询问，医生发现他有多年饮酒史，又结合症状，判断他为酒精肝。

　　据专家介绍，酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)升高较为突出。轻、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病变可发展为肝硬化，导致腹水和大出血。

　　误区三：隔三岔五上酒场，不会得酒精肝。

　　究竟喝多大量的酒、喝多久会造成酒精肝？有人认为：“我隔三岔五才上次酒场，没事。”真的是这样吗？

　　专家说，酒精肝的形成与酒中含酒精的度数有关。一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精约相当于白兰地100ml，威士忌120ml，绍兴酒250ml，啤酒1000ml。如果超过这个量持续喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。

　　误区四：有什么药方可以戒酒？

　　对于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治疗方法。一般轻度酒精肝戒酒三四周后就可改善症状，有肝功能异常者可配合用些保肝解毒药，如还原型谷胱甘肽、硫普诺宁等，半年后转氨酶会慢慢下降。

　　但喝酒容易戒酒难。杨国红说，医学界目前还没研究出一种立竿见影的戒酒药，想靠药物、偏方戒酒其实是一种误区。当然，长期喝酒的人你让他突然停下来，他会很难受，出现戒断症状。如失眠、烦躁、吃不下饭，甚至震颤、抽搐等类似戒毒的症状，这是戒酒综合征，需要找医生，给与镇静、静脉补充营养等对症治疗。

　　有关戒酒方法，她认为主要是心理和行为治疗。首先病人应当坚定戒酒信心，主动采取措施，逐渐递减酒量，改变原有的生活方式。包括每天少喝一两，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些东西或喝点无酒饮料，尽量避免与酒友聚会，培养多种业余爱好等。他介绍了一个戒酒方，是将3条活黄鳝放进250ml低度酒里泡4天，以后每天喝一两。其实这种治疗是带有心理暗示作用的，那种带着腥味的酒黏乎乎的，很少有人能喝下去。

　　误区五：患脂肪肝后不能吃肉。

　　对于酒精肝病人，医生们总是告诫其要注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗？

　　专家说，其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以应当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

　　这里，她推荐了3个食疗方，建议酒精肝病人经常食用：①芹菜炒香菇：芹菜400g，香菇50g，食盐、醋适量。此方有平肝清热、益气和血作用。②蘑菇烧豆腐：嫩豆腐250g，鲜蘑100g。砂锅内放豆腐和鲜蘑片，加适量盐和清水，中火煮沸后，小火炖15分钟，加调味品即可。有补气益胃、降脂抗病毒作用，还可用于肝炎后脂肪肝的辅助治疗。③芹菜红枣煲汤：芹菜200～400g，红枣50～100g，煲汤分次服用。也可单用芹菜250g，洗净捣汁去渣，加蜂蜜适量，炖后温服，每日一次。二方均有清热解毒、补血养肝作用。

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