患者染丙肝而不自知 “三高三低”现象

　　防病

　　作为全球面临的公共卫生问题，丙肝在我国的发病率及死亡率急速上升。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率窜升到传染疾病第五位。另一方面，丙肝又是我国漏报严重的法定报告传染病之一，漏报率高达53%。

　　肝病一直是威胁人类健康的传染性疾病，在广东省，除了近千万的乙肝病毒携带者，丙肝的发病状况也不容忽视。2009年全省丙肝患者达到13566例，而2010年上半年，患者数量也已达到7615例。面临如此严峻的局面，由中国肝炎防治基金会发起，上海罗氏制药有限公司协办的“无缝衔接，健康领航———全国丙肝会诊计划”于今年五月启动，交流会首站即定在广州。

　　丙肝来得悄无声息，病状轻，危害大，大部分患者染病以后并不自知。“肝基会”一项调查显示：在广东，89%的患者不知自己罹患丙肝。除了发病率不断增高，丙肝的漏诊率也达52%。中山大学附属第三医院高志良教授指出，除了丙肝抗体筛查未被列入住院常规检测之外，院内环节的症结还在于，部分非专科医务人员发现了丙肝抗体阳性者，因为缺乏相关疾病知识，也不作进一步合理的诊治。大量丙肝患者虽然进入了医院，但是仍旧得不到应有的检查和治疗。

　　“会议计划的开展，就是要实现‘无缝衔接’，争取进入到医院的隐匿丙肝病人得到应有的及时的治疗”，广东省人民医院陈小苹教授说。住院患者在医院进行检查之后，一旦发现丙肝病毒，就会由检查科及时通知感染科进行正规会议，而既往患者和门诊患者也会有相应的电话随访。三管齐下，丙肝的筛查率和就诊率将得到大大提高。

　　我国的丙肝发病率及死亡率急速上升，危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率窜升到传染性疾病第五位。80%的急性丙肝患者没有明显症状，高达50%-85%的急性患者会转为慢性丙肝，20-30年后，部分慢性患者在不知不觉中发展成严重的肝硬化，甚至肝癌。而丙肝预防方面目前尚无疫苗可以注射，一旦感染丙肝，仅有20%患者自发清除病毒，隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源。

　　丙肝防治存在“三高三低”

　　近年来，我国的医源性丙肝感染还是频繁发生，其症结就是丙肝防治存在“三大落差”：

　　落差一：我国曾经有一家三甲综合医院调查显示，2003年-2006年感染丙肝总人数是983人，但上报人数只有6人，漏诊率高达99.36%！

　　落差二：高风险，低认知。一项涉及在我国30个省、直辖市、自治区，200多个城市，1362名非传染科医生参加的丙肝认知调查显示，85%的被调查医生不了解丙肝，对于其可能造成的危害、感染的防护措施存在知识空白；只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊。

　　落差三：高隐匿，低知晓。公众对于丙肝的认知度低，高危人群没有及时就诊、治疗意识差，患者出院后失访等也加大了我国丙肝防控的难度。肝基会一项调查显示：公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝(91%)和乙肝(95%)。被访者中仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；76%的被访者对丙肝可治愈不了解；80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。虽然现在医院对患者手术之前也都会做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的检测，可还是有95%左右的患者没有做进一步的治疗，然而丙肝是悄无声息来，症状轻、危害大的潜伏分子，散落在外，并未接受规范医治的患者群不仅自身健康风险巨大，其携带的病毒也成为了社会公共卫生隐患。