防治丙肝有大忌 丙肝要坚持正规治疗

　　目前，在美国和日本，丙肝已经成为肝病中病死率较高的疾病。由于丙肝的隐匿性以及低诊断、低治疗率，使其导致的严重后果不断增加。这种现象，在中国也已初露端倪。

　　对于丙肝的治疗，王宇明教授指出，抗病毒治疗是目前丙肝治疗的唯一途径。只有抗病毒治疗，才能阻断丙肝不断发展的进程。而具体的治疗方法，目前建议用干扰素加利巴韦林联合治疗。

　　干扰素分为长效干扰素和普通干扰素两种。普通干扰素隔日注射1次，和利巴韦林联合治疗，效果较长效干扰素联合利巴韦林略差，但价格较低廉。治疗24～48周后血清中丙肝病毒(HCV)RNA(核糖核酸)持续阴转率约30%～40%；而在治疗有效的患者，肝脏纤维化进展显著减慢。

　　长效干扰素又称聚乙二醇干扰素，每周注射1次，联合利巴韦林治疗，HCVRNA持续阴转率可达70%以上，并可用于普通干扰素耐药者。因此，长效干扰素加利巴韦林近几年被列为慢性丙肝患者首选的治疗方法，不仅可明显改善患者的生活质量，而且可减少肝硬化、肝癌的发生。

　　“若不能应用利巴韦林治疗的患者，可单独使用干扰素治疗，但HCVRNA持续阴转率仅10%。而且HCV基因型不同，患者治疗前血清中HCVRNA水平不同对疗效都有影响。”

　　谈到这里，王教授提醒大家注意干扰素的不良反应：“干扰素可引起发热、头痛等类似流感的症状，一般可随治疗时间的延长而减轻、消失，还可能出现皮疹、白细胞减少、脱发、抑郁、甲亢等，治疗过程中需定期复查；利巴韦林在开始应用的几周内可引起溶血，还可导致胎儿发育异常，因此育龄女性患者在治疗期间应采取避孕措施。”

　　王丙肝患者应找专家进行诊治。他说：“通过在国外多年学习，加上临床实践，我在医院内总结出一整套丙肝诊治方法，在诊疗上针对不同个体区别对待，达到良好疗效。”迄今为止，感染病分院治疗慢性丙肝成功率极高，只要患者经济条件允许并符合长效干扰素加利巴韦林治疗适应症，均可获良好疗效。

　　预防：从现在开始

　　尽管用干扰素加利巴韦林联合治疗丙肝可以取得较好的疗效，但王宇明教授强调，早期预防仍是丙肝防治的关键。

　　做好丙肝的预防，具体说来在以下7个方面：第一，严格筛选献血员，避免高危人群献血。第二，对不能戒毒的静脉药瘾者，劝其尽量以非注射途径代替注射途径给药，不与他人共用注射器。第三，医疗单位使用一次性注射器，医疗器具严格消毒。第四，提倡单一性伴侣，有性乱史者应定期检查，加强管理；建议丙肝患者的配偶或性伴侣用保险套；向青少年普及丙肝预防知识。第五，丙肝可在家庭内传播，家庭成员间应避免共用剃须刀、牙刷、牙膏及理发用具等，但共同用餐、同用食具一般并无传染危险。第六，丙型肝炎病毒可通过胎盘及分娩传播，对丙肝病毒RNA阳性的母亲，妊娠期间应避免穿刺操作，分娩时尽量减少胎儿和新生儿接触母血的机会；抗病毒药物应在妊娠前使用。第七，对穿刺针、医疗用具进行彻底消毒。”

　　采访结束后，王教授希望，媒体应该多开展对丙肝的宣传，让大众认识到这一疾病的危害，呼吁人们对丙肝病毒患者不要歧视，多一份关爱，让他们树立战胜疾病的信心。

　　前不久，在门诊中遇到了一位40多岁的中年男性，其家人说他近几个月来常出现疲劳、食欲下降，偶尔右季肋下隐痛，结果到医院诊断为晚期肝硬化。家人感到奇怪，他平时身强体壮，也不抽烟喝酒，而且每年参加单位体检也从来没有发现任何疾病，怎么突然之间就肝硬化了呢？通过询问病史发现，原来患者八年前因手术输过血，再经过进一步丙肝抗体检测，确认患者是感染了丙型肝炎。

　　中国疾控中心数据显示，我国每年新发丙肝病人数已从2003年的2万多，上升为2005年的近6万人。

　　早发现、早治疗

　　感染丙型肝炎病毒后，75％～80％的患者没有明显症状。但是当患者因出现相关症状而就医时，往往已经发展到肝纤维化、肝硬化，错过了最佳治疗时机。此时进行正规治疗虽然还来得及，但是结了疤的肝脏、变大了的脾脏都很难恢复。

　　凡接受过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械，经历过内镜检查、侵袭性操作和针刺等，有过不洁性生活史，或者曾经用过未经严格消毒的器具进行文身、文眉、穿耳环孔等皮肤黏膜创伤性操作的人群称为丙肝高危人群。对于高危人群，建议到正规医院检测；对于普通人群，建议在体检时，除了肝功能检查外，还应进行丙肝病毒抗体检测。

　　正规治疗后，60％的患者有效

　　目前的抗病毒治疗方案已经能够帮助患者攻克丙肝，正如中国《丙型肝炎防治指南》所指出的，丙肝治疗首推干扰素，尤其是PEG干扰素与利巴韦林联合治疗。派罗欣是国内最早被批准的PEG干扰素，疗效是普通干扰素的两倍，总体治疗有效率高达60％以上。但是，因盲目地服用保肝降酶药物，未抗病毒而导致出现肝纤维化、肝硬化，甚至进展到肝癌的患者，再使用PEG干扰素治疗，整体治疗效果就欠佳。

　　坚持充分治疗，忌酒勿疲乏

　　丙肝是否痊愈，并不是以患者自觉症状来决定的。当您感觉已经正常时，不要随意停药，一定要请专科医生做决定，以免引起病情的持续反复。生活中，丙肝患者要坚持忌酒，喝酒可以加速丙肝恶化。而且还要避免疲乏，要保证充足的睡眠以及正常合理的生活和运动。