丙肝传播也走“时尚路线”专家给你补课

　　“很多人知道乙、丙型肝炎有母婴、血液、性接触三种传播途径，却不清楚这三种途径在生活中有着许多表现形式，比如文身、穿耳洞等行为，看似与肝炎不搭边，却是潜在的病毒传播途径。”5月19日是世界肝炎日，在强生医疗世界肝炎日媒体开放日上，北京大学肝病研究所所长、人民医院副院长魏来教授提醒说。

　　我国乙肝人数多，人们比较了解，但对丙肝尚缺乏认知。由于警惕性不及对乙肝的强烈，所以大多数人没有主动到医院做丙肝筛查的意识，导致许多丙肝患者是在肝硬化期才被发现。

　　并非输血才能传染乙丙肝

　　很多人认为，自己既没有家族遗传史，也没有输过血，更没有免疫性疾病，就不会感染肝炎。事实上，生活中一些看似“安全”的行为其实暗藏危机，比如文身，如果所用的针消毒不严就能传播肝炎。再有，家庭中共用剃须刀、牙刷，如果一名成员感染了肝炎病毒，其他人同样存在被感染的风险。

　　“就拿血液传播这一途径来说，并不只有输血才算血液传播，像吸脂、割双眼皮、穿耳洞、修脚等创伤性、皮肤黏膜损伤性美容项目，操作中都会或多或少接触到血液，不正规的美容院，如果器具未严格消毒，被传染上乙、丙型肝炎的风险就会成倍放大。”魏来教授说。

　　丙肝病毒堪称潜伏高手

　　肝炎病毒一旦侵入体内，除快速破坏肝功能外，还会大大削弱肝脏免疫力，破坏人体免疫系统。

　　当肝脏免疫系统无法抵抗病毒侵袭时，肝炎的一系列症状就出现了。研究发现，80%-90%的肝癌患者都经历过慢性肝炎——肝硬化——肝癌的“三部曲”。

　　相对乙肝来说，丙肝更易发展成肝硬化、肝癌。丙肝的隐蔽性很强，普通人在早期很难自我察觉，潜伏期最长的可达20年，是十足的“潜伏高手”。没有症状并不代表没危害，潜伏的丙肝病毒会使肝脏发炎并产生疤痕，这就是丙肝比乙肝更易转为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的原因之一。

　　丙肝检测只需1毫升血

　　与乙肝不同的是，丙肝如能做到早发现、早治疗，治愈的可能性可达七八成。

　　然而，由于肝炎病毒的主动检测率低，许多患者是在治疗其他疾病时，才被查出患有肝炎。

　　“丙肝传播的高危人群，应加强对自身健康的重视，到医院主动检查，1毫升血液就足以使丙肝病毒原形毕露。”魏来教授建议。

　　肝炎患者往往有疲倦、反胃、食欲减退、肌肉关节疼痛、皮肤瘙痒、记忆力减退等细微变化，但这些症状却容易被忽视或与其他疾病混淆。

　　另外，确认肝炎也不单单只看症状，所以应尽早接受正规检测。

　　丙型病毒性肝炎(丙肝)是一种严重的慢性血源性感染疾病，并可能导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等。目前，全球约有1.8亿人长期患有丙肝。但与常见的乙型肝炎不同的是，相当数量的丙肝患者可以通过药物治疗恢复健康。专家呼吁，丙肝患者一定要坚定战胜疾病的信心，一方面要提高认知度和检测意识，做到早发现、早治疗；另一方面在确诊后一定要坚持用药，特别是那些难治型的丙肝患者，必要时应延长联合用药至72周。丙肝问题专家帮你解答

　　第一课：关于丙肝

　　肝脏健康新杀手

　　据世界卫生组织报告，全球估计1.7亿人感染丙型肝炎，每年新感染者300-400万例，死亡25万例，占所有传染病死因的第10位。估计在今后10-15年内，丙型肝炎相关死亡率将继续上升，到2015年丙型肝炎相关死亡病例将增加2倍，2025年将增至3倍。丙型肝炎是由丙肝病毒(HCV)引起的一种主要经血液传播的传染性疾病，在全世界性范围内流行。我国属丙型肝炎中度流行地区。

　　隐蔽性强

　　据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果，我国一般人群的丙型肝炎抗体流行率为3.2%，约有4000万HCV感染者。但我国年诊断出的丙肝患者仅三万多人，大多数感染者因无法及时诊断和治疗而被延误。丙肝已成为乙肝之外，我国肝病工作者面临的重大挑战。

　　损害性大

　　丙肝对肝脏的破坏是持续的、不可逆转的。丙型肝炎约75%-85%易发展为慢性，急性丙型肝炎可发展为慢性丙型肝炎甚至肝硬化和肝癌。感染丙肝20年后，肝硬化的年发生率为10%-15%，一旦发展为肝硬化，每年肝癌的发生率为1%-7%。因此，丙型肝炎严重威胁人们的健康和生命，给患者的家庭及社会造成巨大的经济负担，已成为一个严重的社会和公共卫生问题。

　　第二课：丙肝的预防措施

　　丙肝的病因

　　丙型肝炎在1989年科学家发现丙型肝炎病毒之前，丙型肝炎一直被人们认为是非甲非乙型肝炎。事实上，人们对丙型肝炎的研究和认识就是在这十多年中发展起来的。该病感染过程不易被发现，感染后因为没有明显的症状而隐匿发展，感染了丙型肝炎病毒几年，甚至几十年才发现自己患了丙型肝炎，部分人已经发展为肝硬化、肝癌，导致患者失去早期发现、早期治疗的机会。仅有一小部分人在急性感染丙型肝炎病毒后，1月至数月出现乏力、纳差、黄疸等症状，2～3周自行缓解，大多可以无任何感觉。80%以上的急性患者发展为慢性丙型肝炎，轻度的疲劳是慢性丙型肝炎最常见的表现，由于这种现象普遍会被人忽略，不少人是在体检时发现谷丙转氨酶升高，进一步检查丙型肝炎抗体、抗原时，才发现感染了丙型肝炎病毒。甚至有的患者在诊断出丙型肝炎时已到了肝脏病变的晚期，失去了早期治疗的机会，唯一的等待就是肝移植手术，给国家、社会、家庭、个人带来了沉重的负担。

　　丙肝的传播途径

　　它与乙肝病毒一样，主要经血液传播，它有以下几种主要的传播方式：

　　1.HCV主要经血液传播

　　主要有：(1)经输血和血制品传播。我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制。(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤和黏膜传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

　　2.性传播

　　与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高。

　　3.母婴传播

　　抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

　　接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

　　由于目前没有相应疫苗，与乙肝的预防相比，丙肝的预防成为防治工作中的一个难点。丙肝防治的关键是“早发现、早检测、早治疗”。

　　第三课：丙肝的治疗艺术

　　要实现“早发现、早检测、早治疗”，正确界定丙肝高危人群，加强早期筛查是关键。丙肝的高危人群包括：1993年前接受输血者、维持血液透析者和接受器官移植者、接受过手术或输血的患者、血液透析、介入性诊疗患者、针刺、刀伤或粘膜暴露HCV阳性血液的医护人员等人群。

　　及时对高危人群进行丙肝抗体检测，就可以判断是否感染丙肝病毒。如果抗体检测呈阳性，再进一步进行丙肝病毒核酸检测，可以确定是否罹患丙肝。

　　及早检测，及时发现丙肝，早期治疗，不但能减少疾病带给个人的病痛、提高生活质量，减轻个人、家庭和社会未来将承担的承重疾病负担，更重要的是在阻断丙肝传染源上，将能起到关键性的作用。如果你没有前述不健康的生活方式，如静脉滥用毒品，同性性行为，文身等，那么你需要做的是避免这些行为的发生；如果你有过前述不健康的生活方式或其它危险行为，包括输血，在小诊所洁牙，不洁穿耳等，那么你需要做的就是及早检测，及时发现丙肝，早期治疗。

　　丙肝是可以治愈的

　　丙型肝炎的治疗目的是为了清除丙型肝炎病毒，从而彻底阻断丙型肝炎的进程。和乙肝不同的是，只要及早采取抗病毒治疗，是完全可以清除掉病毒的。