治酒精肝首先要戒酒 高发的四大“元凶”

　　慢性非传染性疾病，主要是指心脑血管病、酒精肝、脂肪肝、高脂血症、糖尿病等。近50年，随着生活水平的提高，我国慢性疾病呈上升势头，其中“酒精肝”发病率明显呈年轻化，占新发肝硬化的六成左右。专家针对目前高发的酒精性肝病，揭示其中原因主要有以下几点：

　　饮酒过量

　　中国有着悠久的酒文化，酒已成为现在交际应酬中必不可少的工具，以一瓶500毫升酒精度为50度的白酒为例，其中的酒精可提供的能量为1400kcal，一名轻体力劳动的成年男性，晚餐需要的能量为720kcal，如果在吃晚餐的同时，再喝250毫升50度的白酒，便再次摄入了700kcal的能量，相当于吃了两顿晚餐。日积月累，如果长期大量饮酒，不但会对肝脏造成损害，同时还会引发酒精性肝病，肥胖、糖尿病、高血脂、高血压等疾病。

　　运动减少

　　法国医学家蒂素曾说：“运动可代替药物，而所有药物都不能代替运动。运动是提高免疫力最好的办法。现今是以车为代步工具的时代，平时没有时间运动，导致代谢不利，加之饮食结构中脂肪摄入增多的改变，很多人出现了代谢综合症。每星期应运动三至四次，每次持续45分钟以上，以轻微出汗为宜，有助于代谢功能的改善。

　　解酒误区

　　针对目前饮酒人士多用保健品“解酒保肝”的认识误区，专家指出，由于夸大的宣传，使酒精肝高危人群甚至是酒精肝患者产生了不戒酒，不调整营养状态，单纯寄希望于某一种或者某几种所谓的保健品就能达到解酒保肝预防酒精肝发生是不现实的。有长期大量饮酒习惯或酒桌应酬较多的人，应在酒前酒后正确服用解酒保肝的中成药。酒精性肝病患者，需要精选一至两种保肝药进行治疗，如中成药葵花护肝片，其组方中的五味子能诱导增强肝脏代谢酒精的细胞色素P450，柴胡、茵陈能同时提高肝脏解毒与再生能力，板蓝根、猪胆粉、绿豆等成分共同降酶保肝。护肝片也可用于酒前酒后服用解酒保肝。酒精肝患者还应该平衡饮食、增加适量运动，戒酒，这样才能有效改善酒精肝。

　　延误治疗

　　单纯的轻度酒精性脂肪肝，戒酒后，容易恢复，但由于患者对自身疾病认识不足，往往错过最佳治疗时机。酒精肝患者应在医生指导下，逐渐戒酒，并配合治疗药物护肝片，水飞蓟素等治疗。长期饮酒或应酬多的酒精肝高危人群则应提高保健意识，定期体检，预防，做到早发现、早治疗。

　　酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，近年来酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不断上升，大众中有一部分人对喝酒非常惧怕，他们认为只要喝酒就会有患酒精性肝病，还有一部分人认为酒精性肝病没有那么可怕，酒精性脂肪就是肝脏外包了一层脂肪，只要做手术就可以治愈，得了肝硬化肝癌只要进行肝移植就可以活命，这些看法到底对不对呢？

　　如何诊断酒精性肝病？

　　酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。上海仁济医院消化内科主任医师范竹萍介绍，酒精性肝病的诊断是非常严谨的，不是随意的一个诊断。

　　范竹萍主任医生介绍到，在中国，诊断是否为酒精性肝病首先要看病人是否有一个长期的饮酒史，饮酒时间一般要超过5年，酒精摄入量男性一般每天大于40克，女性每天大于20克，才能诊断为酒精性肝病。如果不是每天饮酒，但一周会饮酒两三天，一周饮酒量男性大于210克，女性大于140克，也可诊断为酒精性脂肪肝。此外，短期比如两周内有大量的饮酒史，并且每天要大于80克，才有可能诊断为酒精性肝病。

　　光有长期饮酒史以及大量饮酒量并不能完全确诊为酒精性肝病，除此之外还要观察病人是否有明显不舒服等临床症状，检查病人身体各项指标是否显示异常；做肝脏B超CT检查是否有典型表现；还要排除其他病毒药物的引起的损伤，完全符合以上条件才能诊断出酒精性肝病。

　　怎么计算每天的酒精摄入量？

　　不是一碰酒就是酒精性肝病，每天酒精摄入要超过一定的量才有可能是酒精性肝病，必须要应酬的朋友只要掌控好饮酒量，还是可以减少酒精对肝的损害。

　　据范竹萍医生介绍，酒精摄入量（克）=酒精量（毫升）X酒精度数（%）X0.8（酒精比重）。一两酒为50毫升，也就是说，如果你今天喝了4两30度的酒，那么你今天的酒精摄入量就是48克。

　　由于人种、环境、遗传等因素影响的关系，每个国家和地区人群酒精的耐受可能会不一样，所以每个国家的每天酒精摄入量的安全阈值也会有一些差异，美国每天饮酒安全阈值为12克，加拿大为13.6克，英国为9.5克，欧洲为9.8克，澳大利亚新西兰为9.2克，日本为23.5克，意大利为30克。

　　有些人每天喝很多酒肝脏依旧很好是何原因？

　　大家也许会有这种生活体验，周围有一些朋友喝酒喝的很厉害，但是肝脏还是很好。吸烟能够引起肺癌，可饮酒量超过阈值者发生酒精性肝病却是少数，有调查显示，酗酒的人也只有10%-15%发生酒精性肝炎、酒精性肝硬化。

　　这是因为，酒精性肝病发病不发病有很多因素，包括遗传易感因素，对酒精的清除能力每个人都不一样，所以虽然接触同剂量的酒，有的人发病有的人没事。范竹萍医生提醒，大多数人还是不应冒这个风险，应该遵循安全饮酒规律。

　　短期内大量饮酒可引起急性肝功能衰竭

　　每周饮酒超过3次，两小时内吃快酒，最少8天，最长5年时间就能出现急性肝功能衰竭，急性肝功能衰竭（ALF），肝脏出现衰竭很可怕，肝脏可以在两周之内缩的很小，急性黄色肝坏死，过去也叫爆发性肝炎，死亡率很高，两周之内肝脏完全衰竭，根本没有时间让医生去治疗，所以短期内大量摄入酒的危害很大。

　　治疗酒精性肝病首先应戒酒

　　百分之九十的酒精是在肝脏内代谢，对于酒精性肝病的治疗首先是戒酒。戒酒每周至少应两天以上不能喝酒。

　　据范竹萍医生介绍，酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，绝大多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常；对慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功能大多恢复正常；约50%的酒精性肝炎在完全戒酒或饮酒量明显减少1年后，可明显改善病情，但是如再继续饮酒，发生肝硬化的可能性更大，可能在1-13年发展为肝硬化。就想吸烟戒毒一样，如再吸烟吸毒，对身体的危害会更大。对于肝硬化病人，戒酒可能无法逆转病情，但至少可以减少疾病进展的速度。

　　戒酒是治疗酒精性肝病的第一步，根据病人的病情差异，比如重症酒精性肝炎还需要进行一些药物治疗，常见的药物有皮质激素、乙酮可可碱等。

　　酒精性肝硬化及其并发症只能对症治疗，有腹水就治疗腹水。长期酒精引起的肝硬化，肝脏多为疤痕累累并且堆积很多纤维，再多的药物治疗也无济于事，必须换肝。但如果换了肝还是不戒酒马上又会发展成原来的状态，范竹萍医生介绍，为了不浪费肝脏供体，国外对酒精性肝病患者进行肝移植手术之前，要求病人换肝6个月之前必须戒酒，如果不戒酒，将取消病人的换肝手术。