丙肝 还有救吗“阴险狡猾”的丙肝病毒

　　丙肝病毒“阴险狡猾”

　　丙型肝炎是由于感染了丙肝病毒以后，引起以肝病损害为主的传染性疾病。其特点是，可以出现或不出现发烧，但症状比较轻，转氨酶反复波动，容易慢性化，发展成慢性肝炎、肝硬化，其中1%～4%发展成肝癌。丙型肝炎病毒非常“阴险”，潜伏下来以后很难被人体自动清除，天长日久不仅导致肝细胞的炎症反应，甚至肝纤维化，也可诱发很多自身免疫反应，出现肝病以外的很多表现，如干燥综合征、皮疹、关节痛等。

　　同乙型肝炎相似，丙型肝炎也存在病毒携带问题，患者长期没有不适症状，但病毒始终存在。丙肝与乙肝处理原则并不相同，乙肝病毒携带者如肝功正常，需定期随访，不必轻易用药。

　　但丙型肝炎病毒携带者虽然肝功全部正常，若行肝穿刺检查丙肝病毒核糖核酸(即丙肝病毒RNA，是丙肝病毒的遗传物质)是阳性的，就应该及时进行抗病毒治疗。丙型肝炎和乙型肝炎潜伏期差不多，通常情况下，丙型肝炎潜伏期是2～20周，平均7.4周；若是血制品引起的丙型肝炎，潜伏期短，约在20天左右发病。

　　以防为主切断传染途径

　　丙型肝炎病毒可因输血而感染，另外静脉吸毒、穿耳环孔和纹身、性行为(尤其是同性恋)、唾液、不安全血液透析、外科手术、拔牙、针灸、内镜、使用非一次性注射用具、共用剃须刀等也可传播，还可通过母婴传播(特别是丙肝病毒和艾滋病毒联合感染的母亲更易发生)。

　　若经血液传播，进入体内的丙肝病毒量大，多为急性丙型肝炎，黄疸轻或无黄疸，仅占25%；转氨酶升高，重症少见，不易引起临床医生和患者重视。丙型肝炎可以单独发病，也可合并乙型肝炎等发病。凡经输血等途径感染者，半个月至6个月，逐步出现全身乏力、厌食、厌油、肝区疼痛等症状，化验检测抗-HCV(即丙肝病毒抗体)和/或HCV-RNA(丙肝病毒核糖核酸)阳性，转氨酶在100以上，即可诊断为丙型肝炎。

　　目前尚未研制出丙型肝炎疫苗，因此，预防丙肝应从切断传染途径着手。丙型肝炎患者过性生活应使用安全套，减少性生活次数，女性患者治愈前不宜怀孕，哺育期患者以人工喂养婴儿为宜，妊娠期不宜进行抗丙肝治疗，否则药物将波及婴儿，最好是终止妊娠。随着我国《丙型肝炎防治指南》将正式出台，专家呼吁全社会应该提高对丙型肝炎的认识，医疗机构应对丙型肝炎病人进行丙肝抗体的筛查、防治，以排除潜在的公共卫生危机。

　　招惹了丙肝怎么办

　　近年来，我国治疗丙型肝炎的办法，有单独普通干扰素治疗，干扰素加中药护肝治疗，普通干扰素和利巴韦林(即病毒唑，英文名为Ribavirin)联合治疗。目前标准治疗方案是聚乙二醇干扰素(派罗欣)和利巴韦林联合应用，经3～6个月正规治疗，其疗效为40%～80%。在正规用药的同时，禁用磺胺药、新生霉素、激素、对氨基水杨酸、非那西汀、含碘造影剂，否则，将加重肝损害。

　　丙型肝炎患者应多吃高蛋白的食物，如豆制品、瘦肉、排骨、鸡、龟等及蔬菜水果类食物；不宜食用生冷、辛辣等刺激类食物；不宜饮酒。平时做到情绪稳定，勿劳累，睡眠充足，节制性生活，加强保健及适宜锻炼，维护正常免疫。

　　丙肝疫苗的研制变得异常困难

　　RNA病毒携带着与常见的DNA病毒所不同的基因类型。RNA病毒经常会发生变异，这使得丙肝疫苗的研制变得异常困难。

　　肝脏是人体的重要器官，DNA病毒和RNA病毒都能引发肝炎。不同的肝炎病毒导致不同类型的肝炎，然而可能导致肝癌的严重肝炎主要由丙肝病毒(RNA病毒)和乙肝病毒(DNA病毒)引起。乙肝病毒与丙肝病毒也可以同时感染同一个患者。

　　让人欣慰的是，1980～1981年，第一种抗乙肝疫苗被批准使用。从此，在世界范围内，尤其是发展中国家乙肝的新感染人数呈逐年下降趋势。但不幸的是，人类彻底摆脱肝炎困扰的那一天还未到来。

　　全球权威肝炎专家和科学家们多年来致力于丙肝疫苗的研制，迄今依然两手空空。这是为什么呢？

　　丙肝病毒疫苗研制的瓶颈在RNA病毒的形态上面。DNA病毒通常比较稳定，在复制时会通过“拼写检查”式的活动修正DNA复制过程中发生的错误。因此，任何一次DNA病毒的复制，都与原版DNA高度一致。所以，人们可以研制出用于预防乙肝的疫苗。而RNA病毒在复制过程中会发生错误的“拼写检查”。与DNA病毒复制相比较，只有少数RNA病毒被完全无误地读取和复制。RNA病毒的变异速度比DNA病毒快100万倍，而且RNA病毒的外形也经常改变，这就使得丙肝等RNA病毒的疫苗很难研制。即使某天研制出了像流感疫苗那样的丙肝疫苗，每年还是要根据新出现的变异丙肝病毒不断研制新的疫苗。

　　丙肝对人类健康危害极大，我们怎样才能保护自己免受丙肝的感染呢？万一我们感染了丙肝，我们有救吗？

　　流感已经困扰了人类许多年，人们通过服用维生素，保证空气流通，避免与感染人群接触等自我保护的途径来最大限度地降低受感染的几率。避免身患丙肝的最佳方法就是尽早了解RNA病毒的本质，及其感染和传播的原理。

　　判断是否感染丙肝的惟一办法是作丙肝测试。

　　专家建议在丙型肝炎高危人群中进行丙肝抗体检查。使用血液制品的人或静脉注射毒品者、有多个性伴者，以及经常和血液接触的医护人员、美容师、警察等都应该接受丙肝抗体检查。