酒精性肝病五症状也不容忽视 专家教你来应对

　　中国人对酒的“痴迷”源远流长，从上世纪80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例增加了70倍。按照过度饮酒，经过酒精性肝纤维化发展至酒精性肝硬化的演变周期为30年左右计算，我国酒精性肝病正处在大规模发病初期。据报告显示：在北美及欧洲等西方国家，终末期的肝病病人中，有50%-70%的患者早期是酒精性肝病，而在我国这样的数据也在不断增加。对于酒精性肝病的防治迫在眉睫，上海市曙光医院肝硬化科主任医师刘平教授在一次肝病科普教育中为我们提供了一些小知识：

　　如何诊断自己得了酒精性肝病？

　　酒精性肝病的致病因素比较单一，结合长期过量的饮酒病史和肝功能异常的辅助检查（如转氨酶升高，胆红素升高等），排除其他原因引起的肝病后，一般诊断上不会特别困难。只是很少有人会主动去医院进行相关的检查，等到肝区疼痛不适、皮肤黄染，脸色晦暗等再去就医，往往已经错过了最佳的治疗时期，病情通常都已经发展为中晚期。所以养成定期检查的习惯，是早期诊断是否罹患酒精性肝病的最好方法。

　　如何科学治疗酒精性肝病？

　　作为一个慢性迁延的疾病，发展的不同时期，其治疗的重点不同。戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施，还要合理饮食，经常运动。长期大量饮酒容易导致食欲不振、消化吸收不良，引起蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质的缺乏，将不同程度地增加对肝脏的损害。因此早期也应补充高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素A、B、C、K及叶酸。蛋白质应优先供给乳品、植物蛋白或乳清蛋白，患者的营养状态改善后，免疫功能也好转，病情恢复明显增快。但”说易行难”，刘教授表示，几乎大多数的患者对此都难以坚持，不予重视，致使疾病非常容易进入中晚期。

　　进入中晚期后，治疗上就侧重药物治疗，包括抗氧化剂，改善乙醇代谢药及抗纤维药这几类。超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、维生素E等都是较早应用于临床的抗氧化药。长期酗酒使得体内抗氧化剂耗竭，所以抗氧化有非常高的治疗价值。近年来，水飞蓟素也是重要的抗氧化药物，还兼具多项保肝的疗效。同时适量的给予美他多辛这类的改善乙醇代谢的药物，帮助酒精在体内代谢，减轻肝脏的负担，对疾病也是大有好处。同时抗纤维化更是酒精性肝病治疗中不可或缺的一部分。

　　酒精直接或间接长期损害肝细胞。促进其纤维化是疾病由轻到重的根本原因。纤维化的形成最终导致肝硬化，甚至危及生命。而中医对于肝纤维化治疗更具优势。文献频繁报道了扶正化瘀方对于抗肝纤维化领域的进展，改善肝脏微循环，防止肝细胞变性坏死，减少胶原纤维产生或增强胶原酶活性等，可谓一举多得，扶正化瘀片是值得推荐的抗纤维化的一线中医药物。

　　面对酒精性肝病越来越低龄化及女性化的趋势，我们每个人都不能掉以轻心。这类疾病必须防微杜渐，莫让一时的爽快成为长时的痛苦。饮酒也好，为人也罢，把握好“度”才能酝酿出人生的美酒。

　　读者问：近日看报纸报道，有专家指出，大量饮酒人群从上世纪90年代起日益增多，按照过度饮酒，发展至酒精性肝硬化、酒精性肝病的演变周期为30年左右计算，我国酒精性肝病已经处于大规模发病初期。请介绍一下这方面的有关知识。

　　答：酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害身体健康。

　　酒精性肝病的临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。化验检查可见血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT），总胆红素（TBil），凝血酶原时间（PT）等指标升高。肝脏B超或CT检查有典型表现。

　　酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒。继发营养不良者，应在戒酒的基础上给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素。单纯戒酒可使酒精性脂肪肝恢复正常，同时配合积极的药物治疗也可使酒精性肝炎恢复，肝纤维化得到改善，同时降低肝功能衰竭的死亡率。预防酒精性肝病不能过多地依赖目前市场上的预防保健品。如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃黏膜、减少酒精吸收的作用。切忌采用酒后催吐的方法，防止误吸至肺内，以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。