中医有妙招 酒精肝的症状有哪些

　　典型症状：肝脂肪变（77%）肝细胞内脂肪堆积过多（75%）右上腹痛（72%）啤酒肚（70%）乏力（69%）食欲下降（67%）

　　临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。

　　酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比，在肝内过多的脂肪被移除后症状可消失。临床上以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数病人可有轻度黄疸，实验室检查提示与胆道系统阻塞有关。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。总之，酒精性脂肪肝缺乏特异性临床症状。

　　酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在，也可合并出现。酒精肝早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。

　　酒精肝常见的症状为：①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。③门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。④其他症状，如蜘蛛痣、肝掌等。

　　酒精肝晚期症状

　　1、酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状。

　　2、酒精肝晚期严重的表现为上消化道出血及精神症状，门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状。

　　1、早期（“伤酒”）

　　相当于轻症酒精性肝病或酒精性脂肪肝。证属湿热内蕴者，治宜清热利湿，方用茵陈蒿汤合龙胆泻肝丸，药用茵陈、栀子、大黄、金钱草、龙胆草、柴胡、甘草、泽泻、木通、生地、当归、车前子等证属肝胃郁热者，治宜疏肝和胃、清热化湿，方用丹栀逍遥散合左金丸，药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、黄连、吴萸等证属胆郁痰阻者，治宜清肝利胆、化痰祛湿，方用温胆汤合柴胡疏肝散，药用竹茹、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、甘草、柴胡、黄芩、白芍、川芎、香附等。

　　2、中期（“酒癖”）

　　相当于酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化代偿期。本期多因纵酒日久，痰、湿、食、热内蕴，阻于中焦，气机不畅，血运受阻，渐则气滞血瘀，气、血、痰、湿互相博结于胁下，结为痞块而成。辨证分型多为肝胆湿热、食滞痰阻、气滞血瘀等。证属肝胆湿热者，治宜清肝利胆、利湿活血，方用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、柴胡、泽泻、栀子、木通、生地、黄芩、当归、车前子、茵陈、赤芍等证属食滞痰阻者，治宜消食化痰、理气导滞，方用保和丸合二陈汤，药用神曲、山楂、连翘、茯苓、法半夏、陈皮、莱菔子、甘草等证属气滞血瘀者，治宜行气活血，方用血府逐瘀汤加减，药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、川牛膝、甘草、柴胡、桔梗、枳壳、元胡、青皮、竹茹、丝瓜络、牡蛎、鳖甲等。

　　3、晚期（“酒鼓”）

　　相当于酒精性肝硬化失代偿期。多与酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。本期系因纵酒不止，肝脾损伤日久，气血耗损，病及于肾，肝伤则气滞血瘀，脾伤则痰湿蕴结，肾伤则水湿内停，气、血、水凝聚腹中，形成腹大臌隆之病。辨证分型多为肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。证属肝脾血瘀者，治宜活血软坚、利水祛湿，方用隔下逐瘀汤合四苓汤，药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹皮、元胡、香附、台乌、甘草、枳壳、茯苓、猪苓、泽泻、白术等证属脾肾阳虚者，治宜温补脾肾、化气行水，方用实脾饮合真武汤加减，药用木香、木瓜、白术、厚朴、茯苓、制附片、炙甘草、草果仁、大腹皮、干姜、茵陈、白芍、冬瓜皮、益母草、泽兰等证属肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾、活血利水，方用一贯煎合滋水清肝饮、猪苓汤化裁，药用枸杞子、麦冬、生地、当归、沙参、当归、赤芍、柴胡、栀子、酸枣仁、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、猪苓、阿胶、滑石、茯苓、牡蛎、鳖甲、龟板等。

　　酒精性肝病治疗注意事项

　　1、补充足够的维生素和矿物质，由于长期不平衡膳食的摄入，酒精性脂肪肝患者多伴有维生素缺乏。应多补充维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等。维生素B1含量较多的食物有谷类、豆类、猪肉、坚果、肝脏等。谷类中的维生素B180%存在于外皮和胚芽中，过度碾磨可使之大量丢失。维生素B6含量较多的食物有瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。维生素B12主要来源于动物性食品，植物性食品几乎不含维生素B12。绿叶蔬菜和水果中的叶酸含量非常丰富，动物的内脏和酵母中的含量也很高。锌含量较多的食物：牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝、豆类等。

　　2、减少脂肪的摄入量，动物实验表明，酒精性肝病中的肝损伤与饮食中脂质含量有一定关系。饮食中脂质含量高，更容易形成脂肪肝和肝纤维化。每天脂肪50g左右比较适宜。植物油不含胆固醇，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。烹调油应使用植物油，对含胆固醇高的食物应作限制，包括猪油、羊油、牛油、黄油、奶油、椰子油、蛋黄、鱼子、蟹黄及动物内脏。

　　3、低热能，保证足够的蛋白质，酒精性肝病患者可激发蛋白质热能不足性营养不良，出现负氮平衡（负氮平衡【译】：摄入氮小于排出氮叫做负氮平衡，会导致身体消瘦，对疾病的抵抗力降低，患者的伤口难以愈合等症状。），与疾病的严重度和病死率有相关性。饮食应适当限制热量，以高蛋白为主，每天90~120g，给予豆类、奶类、肉类等优质蛋白。

　　4、戒酒、控制酒精的摄入量是最主要最直接的酒精脂肪肝的治疗方式。多数病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的。酒精脂肪肝的治疗的最佳选择是戒酒，一定要树立起戒酒的决心。一般情况下戒酒后，脂肪肝会逐渐消失。禁酒4~6个月，酒精性脂肪肝就会停止发展。