全国最好的治肝病医院 遗传性乙肝能治好吗

　　慢性乙型肝炎临床治愈难度大，治疗后发生乙肝表面抗原（HBsAg）清除十分困难，但并不是没有可能。医学界根据治疗后乙肝“两对半”检测结果将慢性乙型肝炎的治疗结果分为：“金牌——乙肝表面抗原（HBsAg）清除”，“银牌——e抗原发生转换”，“铜牌——乙肝病毒载量持续阴性、肝功能持续正常”。要实现“摘金挂银”必须医患合作，科学治疗。

　　一、乙肝危害大，提高依从性是实现临床治愈的关键

　　乙肝发病率高。乙型肝炎是我国第一大传染病，我国目前的感染率是7.18%，慢性乙肝病毒感染者9300万，每年因乙肝相关疾病死亡50万例。

　　乙肝“伪科学治疗率”高。由于乙肝难于治愈，导致许多人盯着乙肝患者“吃肝饭”。“基因治疗”、“干细胞治疗”等“世界领先技术”在各类诊所不断被引进，导致大量患者花钱“致病”。

　　因此，提高患者的依从性，推广科学的防治乙肝技术是实现临床治愈的关键。据《中国慢乙肝患者临床治疗需求调研》显示：90%以上患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会，63%的患者希望通过1至2年疗程就安全停药；30%的患者误认为乙肝病毒载量转阴即“治愈”而自行停药。

　　二、理想目标是“临床治愈”

　　国际公认的慢性乙肝治疗有三个终点：乙肝病毒降至检测不到水平是可以接受的终点，这个阶段还不能停药，一旦停药非常容易复发；实现停药后持久的e抗原血清学转换（即经抗病毒治疗后获得持久的“大三阳”转为“小三阳”）是满意的治疗终点，达到这一治疗终点才有可能实现停药后不复发；理想的治疗终点是停药后持久的表面抗原清除，也就是“临床治愈”。研究表明，实现临床治愈的患者发生肝硬化、肝癌的风险将明显降低，生活质量也将大大提升。

　　“研究证实，治疗至单纯乙肝病毒检测不到的患者，其肝癌发生率为0.1%，而表面抗原清除的患者仅为0.02%，较前者下降5倍，接近无慢性乙肝病毒者的水平。”因此，“临床治愈”是乙肝治疗的满意终点。

　　三、“临床治愈”呼唤专业、规范、个性化的治疗

　　临床治愈是慢性乙型肝炎治疗的最好结果。抗病毒治疗是获得临床治愈的关键。只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗以达到控制病情发展。抗病毒治疗药物分为两类：干扰素（普通干扰素、长效干扰素）和核苷（酸）类似物。

　　干扰素的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg，HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效；核苷（酸）类似物抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，几乎所有患者都能获得病毒抑制的效果，但是易发生病毒耐药、停药后易复发，很难实现HBeAg血清学转换与HBsAg清除。2012年欧洲肝病学会指南提出：“停药后持久的表面抗原（HBsAg）清除”是慢性乙肝治疗的理想终点，经长效干扰素一年的治疗能帮助3%-11%慢乙肝患者实现临床治愈”。

　　国内研究证实，慢性乙肝抗病毒药物分别是核苷（酸）类和干扰素类药物。核苷（酸）类与长效干扰素类药物的作用机制不同，达到的疗效也不尽相同。从达到表面抗原清除即“临床治愈”的治疗效果上来看，核苷（酸）类较难实现表面抗原清除，而长效干扰素更有机会实现这一目标。临床实践也表明，对高转氨酶低病毒载量初治患者或表面抗原水平低的核苷（酸）类药物经治的患者，利用长效干扰素治疗可以获得更多的临床治愈机会。

　　近年来，我科通过合理用药，科学规范治疗乙肝；广泛宣传乙肝防治知识，提高患者的依从性，使不少患者通过合理用药有限疗程实现“临床治愈”，提高了患者的治疗质量。

　　生活中乙肝的患者在不断地增加，而且有很多都是家庭趋势发展，这类乙肝患者总以为自己的疾病是由父母那里遗传来的，所以总以为自己是遗传性乙肝，不管是由什么原因引起的乙肝患者总想早日摆脱疾病的困扰，那么遗传性乙肝能治好吗？

　　乙肝疾病是具有传染性的疾病，而不是具有遗传性的疾病。乙肝的主要传播途径是血液、精液、阴道分泌物及人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染。乙肝不是遗传病，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一种传染性疾病，与传染性疾病无关。您之所以会误认为“乙肝是遗传性疾病”主要是因为乙肝是可以通过血液、母婴垂直(包括宫内、生产时以及围产期的传染)以及日常生活接触而传染他人的，所以说乙肝不是遗传病，而是一种传染性疾病。

　　因“遗传性”乙肝患者基本都会处于免疫耐受阶段，也就是说“遗传性”乙肝患者机体多会与乙肝病毒“和平相处”，主要表现为肝功正常、无明显临床症状，所以对于这部分“遗传性”乙肝患者西医西药没有特效，应尽量采用中医中药调免疫、抗病毒、抗纤维化治疗；但对于肝功异常(转氨酶升高超过正常值2倍以上)、乙肝病毒DNA阳性者则应尽量选择中西医结合的方法治疗(中药调免疫、抗纤维化，西药抗病毒)。

　　对于乙肝的治疗，不管是提高免疫能力还是抗击乙肝病毒，传统的治疗方法都是服用药物。因此对于服药的患者来说，选择合适的乙肝治疗药物，是乙肝患者康复的关键。需要通过治疗最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化。

　　乙肝患者首先应该到专业的肝病医院进行全面的检查，确定自己病情的严重程度，乙肝患者在治疗前除了要进行肝功能、B超、hbv-dna等相关项目的检查以外，乙肝病毒变异耐药检测是乙肝患者必须要做的。在明确了解病情的基础上，接受专业医生的指导下积极对症治疗。