老中医治肝病常见的肝炎的鉴别诊断

2017-05-08 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：由于出血热病毒对肝细胞的直接侵犯或免疫复合物在肝组织沉积以及肝内微循环障碍、微血栓形成等，引起肝细胞破坏，而导致肝功能异常。转氨酶升高、黄疸等，酷似病毒性肝炎。

　　肝脏对于人体来说有着至关重要的作用，如果肝功能出现问题，会给人们的健康造成极大的威胁，并且影响人们的日常生活，急性肝炎是一种常见的肝部疾病，起病比较急让患者猝不及防，这时候一定要及时到医院进行专业的治疗，避免病情的加重，那么中医治疗急性肝炎的方法有哪些？

　　处方1：赤芍、茵陈、水牛角、丹参(丹参【译】：又名赤参，紫丹参，红根等。为双子叶植物唇形科，干燥根及根茎。)、丹皮、生地、菖蒲、茜草、郁金、栀子、黄柏、大黄(后下)、升麻、甘草。方中水牛角、栀子、升麻、菖蒲清热、解毒、通窍；丹皮、生地清热、凉营、养阴，茵陈、黄柏、虎杖清热退黄；大黄通腑泻热；葛根、丹参、赤芍活血退黄。中期热毒已减，湿热之邪偏盛故改为茵陈四苓汤以清热，利湿，退黄。

　　处方2：赤芍、茵陈、茯苓、丹参、麦芽、泽泻、紫苏、木瓜、槟榔、栀子、郁金、黄柏、虎杖、田基黄、甘草。方中茵陈四苓汤清热利湿退黄，紫苏、木瓜、槟榔调节脾胃之气机；栀子，黄柏、虎杖、郁金清热利湿解毒；丹参、赤芍、田基黄活血退黄。

　　处方3：赤芍、茵陈、丹参、生黄芪、太子参、红花籽、虎杖、麦芽、鳖甲、滑石、猪苓、阿胶(烊化)、麦冬、生地、川子、枸杞、当归、田基黄。方中猪苓汤育阴利水，一贯煎养肝柔肝，配茵陈、赤芍、丹参、虎杖、田基黄退黄，活血；红花籽、鳖甲软坚散结；黄芪、太子参扶正固本。

　　肝炎的鉴别诊断需要与以下疾病进行区分：

　　1.甲状腺机能亢进，甲亢是肝损害的原因和致病机制是多方面的，可能与甲状腺素异常增多，分解代谢亢进和自身免疫有关。有些患者以肝损害和黄疸为首先症状组织细胞，即对诊断有特异价值。

　　2.缺血性肝炎肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死和肝功能损害，即称之为缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多种原因导致的急性低血压是本病的主要原因。血清转氨酶(ALT和AST)及乳酸脱氢酶(LDH)迅速而极显着的升高，且随病情好转而迅速恢复，肝炎病毒指标全部阴性，借此即可与病毒性肝炎相鉴别。

　　3.系统性红斑狼疮(SLE)SLE是常见的自身免疫性疾病，累及全身结缔组织，呈现多脏器损害，可表现为肝大和肝功能损害，早期易误诊为肝炎。若能找到狼疮细胞、抗核抗体阳性有助于诊断。

　　4.肾综合征出血热是由流行性出血热病毒引起的急性自然疫源性传染病。由于出血热病毒对肝细胞的直接侵犯或免疫复合物在肝组织沉积以及肝内微循环障碍、微血栓形成等，引起肝细胞破坏，而导致肝功能异常。转氨酶升高、黄疸等，酷似病毒性肝炎。若能注意该病的三大主症(发热、出血、肾衰)、五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)以及血或尿特异性抗原检测阳性等特征，有助于与病毒性肝炎相鉴别。

　　5.肝结核，肝结核是存在于其他脏器的结核杆菌经肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染，或邻近脏器的结核病灶直接扩散至肝脏而发病。急性粟粒性肝结核常有发热、肝大、黄疸、肝功能异常，常误诊为急性黄疸型肝炎。普通型肝结核患者有乏力、纳差、腹胀、肝大、肝功能异常而误诊为慢性肝炎。通过肝穿或腹腔镜取肝组织做病理检查，即可明确诊断。

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