肝癌的音乐疗法和微波治疗

　　目前音乐治疗应用已颇广泛，但以心身疾病为多。音乐治疗作为一种辅助手段在肿瘤的综分治疗中也有一定地位。专家认为肿瘤病人采用音乐疗法是治疗肿瘤不可缺少的有效手段之一。通过音乐对人体的作用，可改变肿瘤病人的情绪，调节免疫功能。他们把肿瘤病人常见的暴躁、孤独、绝望、愤怒、悲哀等五种恶劣情绪分属“火、土、金、木、水”并按五音原理提出了相应的音乐处方。但未见应用实例。根据音乐治疗法的理论，对病人进行音乐治疗，收到了明显的效果，音乐治疗前后状况有非常显著性差异，心理健康水平有明显的提高。由此认为音乐治疗为提高肿瘤病人的心理和精神健康，延长寿命，提高生活质量，提供了一个新的有效方法。对晚期肿瘤病人进行音乐镇痛疗法10余年，确认音乐治疗对病人的身心有调节作用，对稳定情绪、防止紧张、消除疼痛有良好的效果，同时音乐的节奏、优美的旋律可以引导病人进人一个轻松愉快的境地，可起到分散患者注意力、掩盖和缓解疼痛的作用。其设有单独的治疗室，以活泼、轻松、舒展悠扬、宛转而流畅的民歌、轻音乐及抒情歌为主，音量以患者最舒适为度，治疗结束后可以互相交谈一些有趣的事情，避免一切紧张、焦虑及恐惧心理。心理干预对癌症放疗患者的治疗效果，认为在癌症放疗中配合想象与音乐疗法能够提高患者的免疫功能，降低焦虑和抑郁，提高生存质量。音乐治疗合并药物（阿米替林）治疗抑郁症是一种更经济、更安全、依从性更好的疗法；并认为“音乐治疗”这种心理干预方法简便实用，可明显提高癌症化疗病人生活质量。研究发现，音乐治疗对缓解病

　　人焦虑症状有积极作用。

　　微波治疗主要是利用其热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固。

　　（一）优点

　　1．有较好的止血作用，一般对3mm以下的血管均能满意止血，且凝血块不发生炭化和脱

　　落，减少术中、术后出血的可能性。

　　2．一般毋需阻断肝门，可减少或避免其对肝功能的损害。

　　3．能杀灭肝切缘的癌细胞，防止术中癌细胞扩散，并能最大限度地保留正常肝组织，从

　　而使部分合并严重肝硬化、肿瘤较大余肝较小的肝癌患者获得肿瘤切除的机会。

　　（二）方法

　　右肋缘下切口进腹，对左侧肝癌可将切口延长至左助缘下。断离韧带，牵拉圆韧带，充分显露患肝。沿预切线插入微波针，每针间距1cm，使之形成一条热凝固带，每根微波针每次50-100W，持续20-40秒，然后将针头轻轻拔出，再用电刀或手术刀沿凝固带逐层切开肝实质切除肝叶。对肝断面较大的血管和胆管（>3mm）需结扎或缝扎，以免术后出现肝断面渗血或胆瘘。肿瘤切除后，对拢缝合肝切缘或用镰状韧带、大网膜覆盖。膈下或肝切缘置引流管引流，可监测术后出血、胆瘘和膈下积液等并发症。

　　（三）疗效

　　Sato等报道了微波治疗19例不能切除肝癌的病例，其中10例生存14-64个月。