褥疮护理 肝癌中医食疗原则

　　（一）调理阴阳营养观

　　分析历代食养与食疗著作不难看出，掌握阴阳变化规律，围绕调理阴阳进行食疗活动，使机体保持“阴平阳秘”，乃是传统营养学理论核心所在。正如《素问·至真要大论》所说：“谨察明阳之所在，以平为期”。中医理论认为，机体发生疾病，究其原因，皆由于阴阳失调之故。因此，饮食养生、治疗与康复手段，和药物疗法、针灸、气功、按摩、导引等一样，都将调理阴阳作为基本原则。《素问·骨空论》说；“调其阴阳，不足则补，有余则泻”。对饮食的宜与忌，中医也以阴阳平衡作为出发点的，有利于阴平阳秘则为宜，反之为忌。例如痰湿质人忌食油腻；木火质人忌食辛辣；阴不足阳有余的老年人则忌食大热峻补之品；某些患者，如皮肤病。哮喘病人应忌食虾鱼等海产品发物；胃寒患者忌食生冷食物等。总之，体现“虚则补之”、“实则泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”。

　　另外，在食物搭配和饮食调剂制备方面，中医也是注重调和阴阳的，使所用膳食无偏寒、偏热、偏升、偏降等缺陷。例如烹调鱼、虾、蟹等寒性食物时总要配以姜、葱、酒、醋类温性的调料，以防止性偏寒凉，食后有损脾胃之弊。又如食用非菜助阳类蔬菜常配以蛋类滋阴之品，也是为了达到阴阳互补之目的。

　　（二）食药一体营养观

　　药食同源，食物与药物的性能都具有形、色、气、味、质等特性。因此，中医使用食物或（和）药物来进行营养保健或治疗康复的情况是极其普遍的。食与药同用，主要基于食物和药物的应用皆由同一理论指导，也就是食药同理。正如金代《寿亲养老书》所说：“水陆之物为饮食者不下千百品，其五气五味冷热补泻之性，亦皆属于阴阳五行，与药无殊……人若知其食性，调而用之，则倍胜于药也……善治药者不如善治食。”数千年来，在中医药发展过程中，食药同路、食药同理、食药同用已经成为民间常识，这也是中医饮食营养学的一大特点。如乌鸡、羊肉、驴皮、猪肤、鸟卵、葱、姜、枣等皆有补益阴阳气血之用或调补胃气之功，与药同用可取得相得益彰的作用。而大量食谱、菜谱、茶谱中也含有不少可以作为药物的食物，如枸杞子、淮山药、黄芪、当归、肉桂等，从而提高了食品保健强身和防治疾病的功效。

　　肝癌病人长期卧床，消瘦，全身乏力，易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有：①局部的压力摩擦及测移；②局部组织缺血坏死；③局部潮湿，受排泄物刺激；④摄人营养不足。褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润，红疹，水泡，破溃，局部组织坏死，甚至溃烂，最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强基础护理，杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。

　　（一）护理目标

　　1、预防褥疮的发生或恶化。

　　2、促使褥疮伤口愈合。

　　（二）护理措施

　　1、预防褥疮

　　（1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。

　　（2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

　　（3）久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

　　（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

　　（5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

　　（6）必要时可用水垫或气垫床。

　　（7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

　　2、促使褥疮愈合

　　（1）Ｉ期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天２次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

　　（2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

　　（3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。