肝病治疗的新进展 确诊肝病还需具备3点

　　随着生活水平的提高，很多人对于自身的身体健康也开始注重起来。同时，人们对于疾病的知识也在日渐的增长当中。所以，越来越多的人会定期对身体进行安全检查，这就是大家所俗称的体检。在体检的过程中部分人会发现肝脏功能检查提示转氨酶升高。转氨酶升高就预示着已经患有肝炎了吗？其实，转氨酶升高未必是肝炎，确诊肝病还需要具备另外三点。

　　在了解这三点之前，我们首先还需要做一个简单的科普工作。肝脏是转氨酶的主要存储空间，当然并不是唯一的存储地方。在人体的心脏、肾脏、骨骼肌、胰腺、肺、红细胞等器官的组织细胞中，也有转氨酶的存在。所以，这些器官的任何一个发生病变，都有可能引起转氨酶的升高。

　　不同种类的肝病都可以引起转氨酶升高，但是不同种类的疾病引起转氨酶升高的程度不同。各类急、慢性病毒性肝炎，可以导致转氨酶发生明显增高的现象。当然对于肝硬化以及肝癌这一类的肝病更是能引起转氨酶升高，甚至高于正常水平数十倍。

　　当然，除了这些比较严重的肝脏疾病之外，长期饮酒以及大量饮酒者也可能发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化，这些患者会出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高的情况。

　　另外，一些非疾病的状态也可能会出现转氨酶短暂升高的现象。如在做检查之前近期有实用过于油腻的食物，过于劳累或者进行过剧烈运动等。

　　通过以上种种，我们不难发现转氨酶升高未必是肝炎，要想确诊是否是肝病还需要到医院的消化内科进行更进一步的检查。通常来说要确证必要具备有以下三点才可能成立：

　　第一，具有肝炎如热、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差甚至是肝脏肿痛等相关症状和体征。

　　第二，在确证时医生会进行血清转氨酶的血样分析，如果病理学诊断出患者出现以下庆幸者：抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型。

　　第三，排除最近是否存在过量饮酒，感冒，剧烈运动或者劳动过量，同时排除口服某些可能引起转氨酶升高药物的可能性。

　　在体检的过程中，如果发现有转氨酶升高的情况，请不要过于紧张。转氨酶升高未必是肝炎，只有同时具备以上三种情况才能确诊患有肝病。所以，发现转氨酶升高时及时去医院消化内科做相关检查，排除自己是否患有肝病是很有必要的。

　　第一是抗病毒，很多教学医院都在生产干扰素，但是都是本位主义，过不了关，唯有上海生化所他们生产的干扰素得到卫生部允许肝炎用干扰素，一定要用上海的。第二是提高免疫力。第三恢复肝功能，掌握这三大原则，乙肝才能谈到转阴问题。这里几丁聚糖（其中日本进口的八佰壹电粉效果最好）占了两项。恢复肝功能，既是恢复肝脏排毒功能，在病理变化上讲，就是提高排毒功能。单纯靠几丁聚醣治疗乙肝是不行的，它毕竟不是药物，是提高免疫力的一种食品，配合比较好的抗病毒的药物，发现许多乙肝病人转阴了。卫生部的学者也谈到掌握这三大原则，转阴率可高达20%左右。

　　对乙肝的最新研究认为：乙肝肝细胞变化有两种，一种自身免疫系统出了问题后，病毒从细胞膜里溢出以后到血浆里，引起自身免疫的抗原抗体的复合物形成以后，对肝细胞产生了损伤：另外还有一种发现，乙肝病毒寄生在肝细胞内。为什么医学上对病毒性的疾病治疗手段比较困难，因为一般药物只作用了细胞膜的受体，很难进入到细胞内。乙肝病毒进入到肝细胞内，肝功能没有减低时，成为病毒携带者，爱滋病携带者就是这个道理。爱滋病毒寄生在免疫细胞内，但它还没有影响到很多功能，病毒它参与了肝细胞基因的整合，把它的成分和肝细胞DNA、RNA基因整合，所以很多学者认为乙肝不可能转阴，无法转阴，因为它的基因已经参与到里头去了。

　　最近又发现，乙肝病毒本身不可能造成细胞的死亡。细胞膜在生理上有一种功能叫包吐，细胞本身能排出细胞内异物叫包吐，如果细胞膜正常情况下，它做变形运动，它回缩一下，把病毒就闪到细胞膜的外面，然后细胞膜在恢复正常，就把病毒推倒细胞膜外面。这时吞噬细胞再包围再吞噬它，细胞恢复到正常状况下。乙肝病人问题发生在哪？乙肝病毒进入肝细胞内参加了基因整合以后，细胞膜功能下降，它在包吐的过程中发生这样变化：包吐无力不能把病毒顺利地排在细胞膜外，反而把病毒镶嵌在细胞膜上卡在细胞上不能分离。人体内巨噬细胞，这个细胞很大，它发现食物要吃，细胞膜要包住，它（巨噬细胞）吃不到，它就释放大量溶酶，结果溶解了肝细胞膜，使肝细胞死亡。病毒在里边形成了活动细胞，这样造成结缔组织增生，门静脉高压、肝硬化、诱发肝癌，使它的病理变化了。

　　据不完全统计，我国现有乙肝病毒感染者1亿多人，有慢性乙肝病人2000万人，是名副其实的“乙肝大国”。我国现有的肝硬化、肝癌等严重疾病，80%以上都是由乙肝发展而来。

　　专家提出，“预防”不只体现在感染之前，也须贯彻到感染后不同的疾病阶段，防治得当仍能保健康。正如刘德华所说，他很小的时候就发现自己是乙肝病毒携带者，他每三个月检查一次身体，正确按照肝炎的防治手段去做，一切还很健康。

　　慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施，例如，乙肝病毒携带者应长期观察、定期随访、按时复查，注意病变发展方向；处于发病状态的乙肝病人应及时予以治疗，防止病变向肝硬化方向发展，慢性活动性肝炎符合抗病毒治疗适应症者，在经济条件许可前提下，可用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗，对不符合抗病毒治疗的患者可以先进行保肝降酶降黄的辅助治疗。

　　慢性乙肝患者应该定期全面复查，尤其是接受抗病毒治疗者，到有条件的医院可进行肝组织学检查；肝硬化患者可以定期检查胃镜，定期进行影像学检查，看是否有癌变发生；晚期肝硬化者如果有条件的话，可以进行肝脏移植。