肝癌有一定的家庭聚集倾向 静脉回流体征

　　Budd-Chiari综合征是肝静脉流出道被阻塞后引起的肝窦扩张、淤血伴有肝大及大量腹水的综合征3。Budd-Chiari综合征分为四型：Ｉ型，下腔静脉隔膜阻塞，肝静脉主干通畅，有一支或两支肝静脉阻塞；Ⅱ型，肝静脉主干开口处闭塞。腔静脉无病变；Ⅲ型，下腔静脉纤维化狭窄，肝静脉通畅；Ⅳ型，下腔静脉狭窄、血栓形成或闭塞、肝静脉闭塞。Budd-Chiari综合征临床表现为：

　　（一）肝静脉回流障碍

　　脾肿大，食管下段静脉曲张、胃肠道出血、腹水积聚快而多，蛋白含量低，与肝硬

　　化相似。黄疽不突出，腹水偶可呈血性。

　　（二）下腔静脉回流障碍

　　下肢水肿、浅表静脉曲张、皮肤色素沉着或有小腿溃疡、胸腹壁及背部浅表静脉曲张、血流方向向上为其特征。

　　当原发性肝癌患者发生血行转移，在肝静脉或下腔静脉形成癌栓时，就会出现Budd-Chiari综合征。有时症状不太典型，无明显的肝脾肿大、浅表静脉曲张或下肢水肿及色素沉着等，但腹水急剧增多是常见的表现。在这种情况下，常需通过选择性肝静脉造影方能明确。在肝静脉受累的患者中，约2/3的病例癌栓可沿肝静脉生长侵人下腔。

　　癌症的病因90%是外因性的，遗传在肿瘤的病因中所占的分量极小。除由多发性大肠息肉症演变而来的结肠癌，着色性干皮病演变成的皮肤癌等外，其他的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。对于那些有数人同时或先或后患肝癌的家庭来说，也许共同的生活条件，比如共同接触了某种致癌物质的因素要比遗传因素重要得多。换句话说，肝癌虽不会遗传，但有一定的家庭聚集倾向。在一个曾经发生过肝癌病人家庭中的成员，应该警惕此病。

　　肝癌有一定的家庭聚集倾向，目前多数学者认为：

　　1、乙型肝炎病毒的垂直传播：遭受乙肝病毒感染并成为长期病毒携带者的母亲，在分娩时或分娩后可能将病毒传染给新生儿。由于新生儿免疫功能尚未健全，不能有效地清除病毒而形成持续感染，以致发生慢性肝炎、肝硬化，最后演变为肝癌。

　　2、乙型肝炎病毒的水平传播：肝炎病人的家庭成员接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及其他人。

　　3、一家人之间饮食习惯、生活方式等也基本相同，大家接触致癌因素的机会也基本相等。

　　一家中多人患癌还有另一种解释。其基本观点是，任何癌症都是细胞的基因发生两次突变的结果。散发的非家庭性癌病人，这两次变化都发生在出生之后。而有家庭倾向的癌症病人，在母亲怀孕前，就已经受到这致癌因素的攻击。他们出生时，体内的细胞已有一种容易发生癌的改变，出生后只要再遭受一次致癌因素的打击，就有可能发生癌症，因此患癌的机会比一般人大一些。这就是有名的“两次打击理论”。

　　以上无论哪一种解释，都说明肝癌主要是外界因素所致。所以，已有肝癌病人的家庭，其他成员没必要过多考虑肝癌遗传性。