肝病三部曲 中西医结合治肝病

　　肝炎-肝硬化-肝癌，被人们称为肝病三部曲。医学研究发现，肝硬化中75%－80%是由慢性肝病发展来的。因此，阻止慢性肝炎向肝硬化发展尤为重要。

　　沉重教训

　　肝硬化要及早预防

　　“当肝病发展为肝癌时，往往检查出来已经是晚期了。从临床观察的数据来看，肝癌患者未经治疗只能存活短短的几个月，最有效的方法便是肝移植，但肝移植肝源难找、费用昂贵、手术后还有可能出现排斥现象，很多患者还没等到肝源就已经过世了”。解放军第三三医院生物治疗中心刘向善教授表示，从近几年治疗的情况来看，肝硬化正以每年15%的发病率“节节攀升”，患者多为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，当引起全社会的重视。

　　如果任凭慢性肝炎发展成肝硬化，不仅给个人、给整个家庭造成严重的经济负担，而且影响到下一代。刘教授建议，肝病患者一定要定期检查，早发现、早治疗。

　　两个因素

　　导致慢性肝炎得不到有效控制

　　针对多数慢性肝炎患者病情得不到有效控制和治疗的现象，刘教授认为有两个方面因素：首先是耐药，药物治疗的作用是抑制病毒复制，长期服用会导致病毒变异而产生耐药性；而干扰素主要是通过激活机体免疫起作用，如果肝病患者自身免疫功能有缺陷，干扰素则无效，且副作用大；其次和患者自身体内DC（树突状细胞）细胞数量和功能上的缺失有关。DC一旦缺失，人体内的免疫系统就会出现障碍，也就是我们常说的“免疫耐受”。所以要逆转肝病病情，就要打破“免疫耐受”。

　　抗病毒药物的出现虽然在一定程度上减少了血液中的病毒，减低了传染性，但不能阻断病情的进展和减低肝硬化的发病率，而由此引发的耐药及病情反弹问题也增加了治疗难度。他们在临床上采用体细胞治肝技术治疗肝病，有效打破免疫耐受，阻断和逆转病情进展，收到良好疗效。

　　体细胞治肝

　　让肝病病毒无处可藏

　　体细胞治肝技术治疗肝硬化完全摆脱了药物治疗的概念，它是从人体内采集单个核细胞，进行体外培养为功能正常的树突状细胞DC，使其数量成千倍增多，使靶向性杀伤功能得到激发和增强，再回输到患者体内来清除血液中特别是肝细胞内的肝病病毒。这些经过培养后回输的DC细胞，所激发的免疫功能是有记忆效应的，会长期在体内发挥作用，让肝病病毒无处藏身。患者病情一旦逆转便不易复发，有效阻断肝纤维化、肝硬化的病理进程。刘教授表示，由于是用自己的细胞治疗自己的病，不会伤及正常的肝细胞，为患者生命安全带来希望。

　　大量临床资料表明：经体细胞治疗后，大部分患者自觉症状明显改善，生活质量提高。研究发现，细胞回输后，有效清除肝病病毒的同时，机体整体的免疫功能也在提高，机体的免疫功能失调状况得到改善，有效抑制逆转慢性肝炎、肝硬化的病理进程，阻止其向肝癌方向发展，且不加重肝脏损伤，对肝功能有较好的改善、恢复作用。

　　“慢肝-肝硬化-肝癌”是我们俗称的肝病三部曲。

　　第一步慢肝阶段的诊断治疗非常重要。此期的主要疾病包括病毒性肝炎（乙、丙），脂肪性肝病，自身免疫性肝病，药物性肝病，寄生虫性肝病等。目前核苷类药物和干扰素的使用，病毒性肝炎病情容易控制，延缓了疾病的发展。脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝，通过戒酒，饮食控制，加强运动，药物等治疗病情是可以好转甚至治愈。自身免疫性肝病，中年女性发病率高，具有隐匿性，随着检测水平的提高，诊断和治疗水平也明显提高，建议四十岁以后的人群每年体检一次，有家族性疾病的更应重视，及时控制病情。

　　病情反复活动，肝脏的损伤加重就会发展至第二步的肝硬化阶段。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化病情相对稳定，无并发症，如果治疗恰当可以维持正常生活很多年。肝硬化失代偿期是肝硬化的比较严重的阶段，患者会出现肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝肾综合征等各类并发症，通常这个阶段的患者平均存活期只有5-7年，治疗难度也相当大，甚至有些病人发展至第三步肝癌阶段。

　　肝癌的发生与肝硬化有很大关系，肝硬化患者中肝癌的年发生率为3%-6%。肝癌的发生除与肝炎病毒有很大关系外，另外和有毒食品、亚硝酸盐、遗传因素等有重要相关性，目前主要以手术、介入、放疗，射频等治疗为主，近期疗效明显，而远期疗效有待进一步提高。

　　中医对慢性病的治疗是非常有优势的。中医认为慢性肝炎主要有“湿、热、瘀、痰、毒、虚”等病理要素所致，涉及肝、脾、肾三脏，都由正气亏虚、复感外邪致脏腑功能失调。临床分型以湿热内蕴、肝郁脾虚、瘀血阻络、痰瘀互结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等为主，治疗以清化湿热，疏肝健脾、活血化瘀，化痰散瘀、养肝健脾补肾为主。肝硬化患者以气滞、血瘀、水停为主，当以理气，行瘀，化水为主。而对于肝癌当扶正化痰散结消瘤为主。

　　认识到慢性肝炎是肝硬化、肝癌发生的最重要的基础疾病，那么尽早及时治疗慢性肝炎，对控制或治愈疾病是有很大帮助的。对于疾病的治疗，目前总的原则是治疗原发病、改善肝纤维化、预防肝肿瘤的发生，而采用中西医结合治疗是目前临床上见效最快、疗效最明显且副作用最小的方法，可起到事半功倍的作用。