肝癌最好3个月体检一次 降低发病率有招数

　　▲每１０人中就有１人患有乙肝

　　我国每１０人中就有１人是乙肝病毒携带者，也就是说，我国至少有１．３亿人感染了乙肝病毒。为什么我国的乙肝患病率如此高？主要原因是我国人口多、基数大，感染乙肝病毒后又不能彻底被根治。

　　此外，感染乙肝病毒（ＨＢＶ）的母亲可将病毒传给新生儿，尤其是“大三阳”、病毒复制水平高的病毒携带者。人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。乙型肝炎在高发地区新感染者及急性发病者主要为儿童，成人患者则多为慢性迁延型及慢性活动型肝炎。各型肝炎之间无交叉免疫，可重叠感染或先后感染。

　　▲“大三阳”母亲不宜哺乳

　　由于母婴传播危害较大，因此，女性在怀孕前应该到正规医院感染病专科去做相关的检查，了解肝功是否正常及病毒的复制状态，最大程度地避免感染。

　　一般“大三阳”产妇的初乳中ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率为１００％，当新生儿或婴儿消化道粘膜（口腔、咽、食道、胃肠道等）的任何一处因炎症导致水肿、通透性增加，或者粘膜表面有破损时，乳汁中的ＨＢＶ－ＤＮＡ就会通过毛细血管进入血液，造成孩子感染乙肝病毒。所以，“大三阳”母亲不宜哺乳。

　　此外，在经过乙肝疫苗全程接种后，仍有９％～１０％的婴幼儿对疫苗的刺激不产生抗体，对乙肝病毒无免疫力。所以，即使给孩子接种了乙肝疫苗也不应该随意给其哺乳，还应该根据母亲是否携带乙肝病毒来判断能否哺乳。

　　▲高危人群需要定期检查

　　肝脏作为人体的重要器官，担负着合成、解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝脏出现问题，身体健康将会出现严重危机。肝癌是我国常见的癌症，肝癌年死亡率仅次于胃癌和肺癌，位居癌症死亡率第三位。肝癌与肝炎有一定的必然联系，尤其是乙肝及丙肝和肝癌的关系相当密切，部分肝癌患者都有慢性肝炎——肝硬化——肝癌的发展过程。

　　研究发现，肝癌高发人群中肝炎所占比例相当高，且乙型肝炎表面抗原ＨｂｓＡｇ呈阳性者明显高于ＨｂｓＡｇ呈阴性者，因为乙肝病毒在癌变过程中充当着罪魁祸首的角色。因此，重视并预防乙肝可以很大程度地降低肝癌的发生率。早期肝癌几乎没有症状，不容易被发现，且易被误诊为其它消化道疾病等。专家建议，预防肝癌的最好方法就是定期检查，做到早发现早治疗。

　　乙肝、肝硬化患者以及家族有肝癌病史等高危人群，最好每３个月或半年到正规医院检查甲胎蛋白、肝功、病毒标志物、Ｂ超等，以明确是否有癌变。

　　另外，４０岁以后的乙肝患者或丙肝患者患肝癌的几率相当高，这类病人更应引起高度重视，一旦有癌变的蛛丝马迹应及时就医。

　　▲保持良好心态至关重要

　　由于乙肝是一种传染病，目前医学界还没有一种非常有效的办法可以彻底治疗。人们往往谈“肝”色变，生活极易受到影响。加之病情迁延，医疗耗资巨大，患者的心理负担会随之加重，很容易出现悲观、沮丧、对生活失去信心，或易迁怒于别人等现象。这样更会导致病情的加重或进一步恶化。

　　事实上，乙肝患者如果正确地面对乙肝，保持一个良好的心态，定期的监测和保持有规律的起居生活，不要过于劳累，不喝酒，加上控制好病情，是完全可以和正常人一样生活的，而不正常的心态反而会使病情加重甚至加快死亡的速度。

　　临床实践证明，通过综合治疗，晚期肝癌病人一般能达到改善生活质量、延长生存期的目的，而早期肝癌病人的５年生存率甚至可以达到７０％～８０％。但如果不积极地配合医生治疗，等到癌细胞大面积扩散，再好的医疗设备和医生都难以挽回了。肝癌的复发率高，肝癌患者应乐观地作好长期治疗的思想准备，在出院后也要密切观察、定期检查，以便随时发现癌细胞是否扩散。

　　患者早期一般没有什么特殊不适。一旦出现症状后再就诊，往往已属中晚期，故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅6个月，是人们谈之色变的“癌中之王”。近年来，随着病原学、流行病学和诊治方法的研究进展，复旦大学附属中山医院肝癌研究所积30余年的诊疗经验，在国际上率先提出了“小肝癌”的诊治理念，从而使肝癌的可防可治成为现实。

　　肝癌疗效差的主要原因是诊治较晚。小肝癌（直径小于5厘米）与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中晚期肝癌通常伴有肝内外转移，手术无法切除，药物治疗疗效欠佳，而小肝癌5年生存率达60%～80％。据统计，在复旦大学附属中山医院肝癌研究所经治的患者中，10年以上生存者达300余人，5年生存者达1000余人，其中小肝癌患者居多。

　　另外，值得一提的是，随着肝移植成功率的提高，肝移植已成为彻底治愈终末期肝硬化患者的唯一有效手段。同时，由于肝硬化极易转变为肝癌，因此肝移植亦是晚期肝硬化患者预防肝癌的首选措施。对于小肝癌合并严重肝硬化，肝移植是提高生活质量、唯一获得治愈的途径。复旦大学附属中山医院肝癌研究所开展的肝移植治疗肝癌的研究，迄今已完成300余例。结果显示，对部分肝功能失代偿的早期肝癌患者，肝移植具有其他方法所不具有的优势，可彻底切除滋生肿瘤的土壤，即硬化的肝脏。

　　防肝癌，重点在防乙肝、治肝炎

　　防乙肝肝癌患者中与乙肝相关者占70%～80％，与丙肝、丁肝相关者为15%～20％，另有5％的肝癌患者可能与酗酒、寄生虫感染、长期服用避孕药等因素有关。随着人们饮食卫生习惯的改善，摄入黄曲霉毒素及饮用被污染的水而导致肝癌的现象正日益减少。世界卫生组织认为，乙肝疫苗是唯一可以预防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。

　　科研证实，应用乙肝疫苗诱发保护性抗体的成功率可达97％以上。对于表面抗原（HbsAg）和e抗原（HbeAg）双阳性孕妇，在怀孕后期（7、8、9三个月），每月注射1次高效价的抗乙肝免疫球蛋白，能中和孕妇体内的乙肝病毒，减少胎儿宫内感染的概率。新生儿出生后进行乙肝疫苗联合抗乙肝免疫球蛋白注射，也可获得有效保护。

　　治肝炎已经感染乙肝或丙肝的患者，应该认真治疗，避免慢性化。肝癌的形成是长期多因素作用的结果，肝炎病毒长期复制、破坏肝细胞和肝细胞再生过程，可使部分患者的肝细胞转化为肿瘤。目前，清除体内肝炎病毒的药物主要是干扰素、拉米夫定和抗乙肝免疫球蛋白。这些药物的使用需要专业知识和经验，因此，患者千万不能道听途说随便使用，否则有害无益，加重病情。当然，上述药物并不能彻底清除肝炎病毒，部分患者最终将转变成肝硬化。

　　肝癌高危人群最好3个月体检一次

　　*35～59岁乙型肝炎患者，有慢性肝炎或乙肝抗原阳性，尤其已发生肝硬化者；

　　*有肝癌家族史者，即家族中父母、兄弟姐妹有人患肝癌；