防癌从小处做起 器官移植戴上“紧箍咒”

　　肝脏是人体最敏感、脆弱的器官，劳累、熬夜、酗酒都会伤害肝脏。如果休息不够，比如一宿熬夜工作，第二天化验肝功指标肯定不正常。夺走傅彪生命的原发性肝癌，是我国最常见的恶性肿瘤之一，曾经影响过一代人的焦裕禄也是死于肝癌，不久前，香港演员罗家英也因为罹患肝癌而做了肝移植手术。

　　肝癌伤害中国人健康的一大杀手

　　原发性肝癌，尤其是大肝癌，生存期短，治疗棘手，一直被称为“癌中之王”。全球每年新发肝癌中42%出现在我国，已占我国肿瘤死因的第二位。目前肝癌的早期诊断率虽有所提高，但临床上仍以晚期肝癌为主，肝癌患者的生存率仍然不高。

　　我国肝脏病患者人数庞大，患者呈金字塔形排列，最底层是慢性肝炎患者，其中我国乙肝携带者相当庞大，大约有10%的比例，也就是1亿多人口；中层是肝硬化患者；顶层是肝癌患者。每年死于晚期肝病的患者不下30万人。肝炎患者发展成晚期肝病导致死亡的三大疾病包括晚期肝硬化、重症肝炎和肝癌。

　　肝癌发病率与肝炎感染有关，统计显示：我国的肝癌患者中有85%合并有乙型肝炎或丙型肝炎，只有很少一部分人并没有罹患肝炎也会患上肝癌。肝癌更多地发生在工作忙碌，经常需要烟酒应酬的中年男士身上。在我国，发生肝硬化的男女比例为9∶1，男性发生肝癌的概率远远超过女性。

　　引发肝癌的主要原因

　　除了肝炎患者容易得肝癌外，工作紧张、精神压力大的白领人士，长期处于亚健康状态，造成免疫力低下，容易诱发肝癌。另外，有很多肝癌是吃出来的。首先，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。其次，吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条，腌制的不新鲜食品，也可使肝癌的发生率增加33%～66%。

　　肝癌防治的有效途径接种疫苗、体检

　　避免罹患肝癌最有效的方法是预防和检查。接种乙肝疫苗，可以从根儿上斩断病毒，当然，接种后也不是一劳永逸，还需要定期进行体检。

　　肝脏由癌变到出现临床症状之间，要有一段时间，约半年到一年，肝癌早期患者通常没有任何感觉，只有通过定期体检，也就是肝癌标志物甲胎球蛋白(AFP)和B超能够进行早期诊断。80%肝癌病人出现自觉症状后才来就诊，其实病情已到晚期。虽然肝癌是恶性度比较高的一种肿瘤，但早期发现可以彻底治愈。体检是早期发现的有效方法，尤其是那些患有肝炎等肝脏疾病的患者，最好每三个月到医院进行一次有针对性的体检。傅彪罹患肝癌就发现的为时过晚，可以推断，繁忙的工作导致傅彪没有按时体检。

　　晚期肝癌会出现食欲不振、消瘦、腹水、腹胀、肝区疼痛等典型症状。一般情况下从患者出现临床症状，发现肿瘤，到去世，多数只有3个月至半年的时间。目前治疗包括肝癌在内的终末期肝病的唯一有效的方法就是进行肝脏移植手术，可以有效延长生命。肝脏移植的难度很大，术前术后医生对于病情的判断和治疗时机的选择非常重要，直接关系到移植是否成功。进行肝脏移植越早，今后的复发率会越小；而越晚，复发率则会越高。

　　新闻背景：2005年，全国开展肾移植手术共6000多例、肝移植共3000多例，仅次于美国成为世界第二大移植大国，移植领域渴望有完善的规范。3月27日，卫生部公布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》(下简称《规定》)，《规定》将于今年7月1日起实施，这是我国首个在器官移植领域的相关规定。

　　《规定》明确提出，人体器官不得买卖；医疗机构临床用于移植的器官必须经捐赠者书面同意；捐赠者有权在器官移植前拒绝捐赠。

　　目前，我国公民对这种医疗手段的接受程度已相当高，但器官供体却又极度缺乏，专家呼吁要尽早制定并实施“脑死亡法”和“器官移植法”等法律，以尽快解决目前器官移植手术中供体严重不足的问题。

　　现状一“卖肾救女”广告屡见

　　愿意捐献器官的人真的那么少吗？

　　事实不然，但中间却存在许多问题，“我卖一个肾，只要3万元！”记者在某医院的洗手间墙壁上见到一张残缺的字条，联系方式已经被撕掉，据了解，在大医院电梯间、洗手间甚至路边贴广告私卖器官的现象并不少见。

　　记者在采访中了解到，之前由于国家在器官移植领域没有相关的法律、法规，许多人以为器官可以买卖，有些穷困的甚至直接到医院找医生说卖器官换钱，“我们经常接到说要卖器官的人，也有人问有没有器官卖，我们都要对他们进行耐心的劝解。”中山大学附属第一医院器官移植中心的何晓顺教授告诉记者。

　　广州某大医院最近上演了一幕“捐肾救妻”的感人故事，许多热心市民纷纷捐款鼓励他们，而这么幸运能等到器官移植的患者却不多，于是，街头经常看见“卖肾救母”、“卖肾救女”等的活广告。

　　何晓顺教授说，这些现状存在很多隐患，甚至可能诱发犯罪，所以出台相关规范很有必要。“器官捐献要体现人道主义主义精神，不能有商业行为。”

　　现状二医疗行为混乱

　　何晓顺主任说，以前由于没有相关的法律、法规，移植领域的医疗行为比较混乱，有些不具备资格的医院和医生也做移植，事实上是对患者的不负责，同时造成器官资源的浪费。“首先器官供体的来源要透明，现在医院只接受亲属捐赠，还有要考虑血型和身体状况等等。”何晓顺说。

　　他介绍，器官移植对器官的要求很高：眼角膜必须在死亡后数小时之内取出；其他器官如心、肝、肾等，更要在死者脑死亡、其他器官还未死亡之时就提取。他说，脑死亡法立法的关键是如何科学地界定脑死亡，脑死亡确定的程序如果不严密，就有可能出现收买医生的行为，将一些可以挽救的生命判定为脑死亡，进行医疗谋杀。

　　据悉，目前医学界有两种死亡标准：心跳呼吸死亡标准和脑死亡标准。脑死亡标准对器官移植有非常重要的意义，因为脑死亡时间通常早于心跳、呼吸死亡时间，因此能及时得到可以利用的器官，如肾、心脏、肝、肺等。

　　我国目前还没有对脑死亡进行立法，因此，即使患者已经脑死亡，患者家属却仍然花钱让医生花力气去抢救患者，实际上患者最终还是会走向死亡，因而一些可用的器官被浪费了。

　　建议

　　资源共享亲属互捐

　　今年44岁的陈先生由于高血压引起肾病，最后导致肾衰而不得不做肾移植。两年前他好不容易换了新肾，可好景不长，一年前发现排斥反应严重，只能将肾取出，天天靠血透维持生命。目前在中国像他这样的人还有成千上万。

　　据了解，目前我国的器官供体供不应求，以中山一院为例，该院每年做大约200例肾移植手术，190多例肝移植手术，而实际上，器官的需求量相当大，何晓顺说，去年该院就有12个肝病患者因为没有等到器官救命而死亡。有资料显示，我国每年进行肾移植仅3000余例，而需求者达50余万人。

　　何晓顺说，由于信息闭塞，器官得不到合理利用，有的医院急需器官，有的医院有了器官却用不上，造成资源的浪费。他说，美国30%的移植器官来自亲属，而台湾、香港、韩国、新加坡等地更达到90%以上，“这是器官供求的一大来源。”他认为这能为增加器官来源开辟新的途径。