肝癌高危人群已超过1亿 “彩虹原则”

　　最近在网络上，介绍蔬菜水果防癌作用的“彩虹原则”十分流行。在搜索网站google中检索“彩虹原则”，可查到大约30万条相关信息。而输入“膳食指南”和“平衡膳食宝塔”后，却分别只有8万多条和不到2万条信息。这一现象值得深思，也有必要提醒老百姓正确理解和运用“彩虹原则”。

　　蔬果防癌的“彩虹原则”

　　“彩虹原则”起源于宝岛台湾，是台湾近年来一直推行的蔬菜水果防癌的经验。实际上，“彩虹原则”所介绍的内容是中国营养学会多年来推广的《中国居民膳食指南》和《平衡膳食宝塔》中的一部分，它的主要内容是：人们应分别按照“五七九”的份额(未成年人每天5份，成年女子每天7份，成年男子每天9份)摄入各种颜色的蔬菜和水果，深颜色的更好。

　　这里所说的“份”，指的是每100克蔬菜为1份，1个中型水果为1份，葡萄、龙眼等小水果以13粒为1份，草莓以6颗为1份，等等。但在份数上不要太拘泥，掌握一个大致的限度即可。推行者认为，只要坚持下去，癌症的发生率就可以降低60%。

　　“彩虹原则”讲了五层意思：(1)各种颜色的蔬菜水果都要吃点。(2)深色的蔬菜水果更好。(3)每天吃的量不能太少。(4)长期坚持。(5)应用时不能太死板，不需要精确定量。

　　防癌效果，首肯蔬菜

　　蔬菜和水果含能量不高，却能提供丰富的膳食纤维、维生素、矿物质和具有抗癌活性的植物化合物。

　　研究表明，蔬菜水果的摄入量与多种癌症的发生率具有明显的负相关(摄入量高，则癌症的发病率就低；摄入量低，则癌症的发病率就高)：蔬菜与水果能降低肺癌、胃癌、口腔癌的危险性；十字花科蔬菜能使结肠-直肠癌和甲状腺癌的发病率下降；而蒜、葱、胡萝卜、西红柿和柑桔类水果对降低肺癌、胃癌及膀胱癌有好处。

　　不同蔬菜水果的营养价值和所含的有抗癌活性的植物化合物有差异，因此不同颜色、不同品种的蔬菜水果都要吃。一般来讲，颜色越深越好，但也有学者认为，十字花科蔬菜的颜色并不深，但预防癌症的作用却不差，如花菜和大白菜，都是著名的抗癌蔬菜。

　　日本国立癌症预防研究所曾经根据蔬菜对癌症抑制效果的强弱，由高到低排出了防癌座次：熟红薯、生红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、花菜、芹菜、茄子、甜椒、胡萝卜、金针菜、荠菜、雪里蕻、番茄、大葱、大蒜、黄瓜、大白菜。

　　吃多少蔬果才防癌

　　各国科学家对蔬果的摄入量看法较一致。《平衡膳食宝塔》推荐的每日摄入量为：蔬菜400～500克，水果100～200克。“彩虹原则”与这也差不多。提倡每天保持3～5种蔬菜、2～4种水果。需要注意的是：我国居民的膳食结构是以植物性食物为主，应注意避免蔬菜水果摄入过多，影响其他食物的摄入，从而导致蛋白质、锌、铁、钙等营养素不足。

　　蔬菜水果需要长期坚持，但并不是每天都要吃一样多，在大致范围内，今天少点，明天多点也是可以的。

　　事实证明：多吃植物性食物能防癌

　　维生素不能代替蔬果

　　蔬菜不能代替水果，水果也不能代替蔬菜，更不能通过补充维生素来代替蔬菜水果。有研究提示，多吃胡萝卜有减少肿瘤发生风险的可能；但补充胡萝卜素却没有这种作用。这是因为蔬果中不仅含有维生素，还有其他营养素、膳食纤维和具有生物活性的化合物。

　　肝癌有“癌中之癌”、“癌中之王”之称，北京肿瘤医院肝胆外科主任邢宝才教授介绍，肝炎后的肝硬化是肝癌发生的高危人群，目前我国肝癌高危人群已经超过1个亿。

　　早期发现可以有效控制85%发现时已属中晚期

　　邢宝才主任说，肝癌之所以被人们称作“癌中之王”，是因为其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适。

　　近85%的患者身体出现不适症状来就诊时，往往已属中晚期，已经错过了手术治疗时机，病人的身体状况或病情已经不允许手术。邢主任无不惋惜地说“早期发现肝癌并进行手术切除的病人，预后效果一般较好。早发现、早治疗，肝癌还是可以被有效控制的。”

　　肝癌死亡率在恶性肿瘤中居第三位。据世界卫生组织统计，世界各地原发性肝癌发病率都有上升趋势，其中近50%的新发病例出现在中国。

　　罪魁祸首是肝炎肝硬化高危人群含乙肝携带者

　　据邢宝才主任介绍，我国的肝癌患者大部分有肝炎和肝硬化的病史，基本发病过程是：肝炎→肝硬化→肝癌。那些已经发病的慢性肝炎、肝硬化患者；以及没有发病，只是血里面验出了“大三阳”、“小三阳”的肝炎感染者，也应属于肝癌的高危人群。

　　在我国，有将近3000万乙肝患者，超过1亿的乙肝携带者，在肝功能反复损害、修复的过程中，很容易出现癌细胞。很多肝癌患者都曾经历乙肝、肝硬化直至癌变的过程，乙肝就像人体内的一颗定时炸弹。另外，值得注意的是，我国居民中感染过乙肝病毒的比例很大，虽然最终发展成乙肝的病人仅是少数，但很多感染者，并不知道自己已被感染。

　　每年坚持验血做B超甲胎蛋白高提示肝癌

　　高危人群怎样使自己远离肝癌呢？邢宝才主任说，很简单，每年坚持验血、做B超即可。

　　验血进行血清肿瘤标记物检查——血清肿瘤标记物是在某种肿瘤发生时，在血液中成分升高的物质，有助于肝癌的诊断。肝癌细胞可分泌一种被称为甲胎蛋白(AFP)的物质，这种物质在人的胚胎时期出现，在出生后就消失；验血中发现有升高的甲胎蛋白(AFP)，提示肝癌细胞的存在。超声显像(B超)已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

　　高危人群如果能够按照上述方法定期进行健康普查，就能为“三早”创造有利条件，早期手术切除的机会就会增多，加上新技术的应用，都使疗效大大提高。

　　肝癌治疗手段多样存活最长时间已达30年

　　目前，肝癌治疗的手段有很多种，包括：手术治疗、介入性治疗、射频治疗，以及中医药治疗等。

　　肝癌术后远期治疗效果不令人满意，即使手术较彻底，5年以后仍将有一半以上病人会出现复发。但是复发的肝癌再次进行手术切除后，5年生存率仍可达50%。这要求患者应在手术切除后，配合化疗等中西医结合治疗。出院以后每隔2-3个月，两年后每隔半年复查B超、甲胎蛋白及肺部X线，以便早期发现复发和转移，为二次手术创造条件。

　　目前，早期肝癌手术后存活时间最长的病人已达30多年。肝癌外科手术治疗的前景还是广阔的，只要采取早期、彻底、积极的综合治疗，肝癌就不再是“不治之症”。