肝癌“挑中”了你吗 肝衰竭真的没救吗

　　肝衰竭是各种肝脏疾病患者的最终结局。临床上，肝衰竭有急性和慢性两种类型。病毒性肝炎可从无症状感染发展至暴发性肝衰竭，也可发展成为慢性肝硬化和肝衰竭。乙型肝炎病毒慢性携带者罹患急性丁型肝炎感染(见于静脉药物滥用者)时，常导致暴发性肝衰竭，病死率高。有人报道，6%～10%的慢性肝炎病毒感染病人可发展为肝硬化，10～20年后出现肝衰竭。70%的慢性丙型肝炎病毒感染病人会发展为肝硬化或肝衰竭。长期大量饮酒会引起慢性肝脏损害，最终导致肝硬化或肝衰竭。

　　肝衰竭有什么表现呢？在致病因子的作用下，暴发性肝衰竭患者很快出现黄疸并迅速加深、凝血机制障碍和神志改变(或称肝性脑病)。病毒性肝炎患者出现精神状态异常者应注意低血糖或肝衰竭。慢性肝衰竭患者逐渐出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、黄疸、蜘蛛痣、腹水、肝脏缩小和脾大等。慢性肝衰竭终末期常出现肝昏迷或称肝性脑病，其特点为清醒与意识模糊交替出现，扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现，也可出现腱反射亢进、肌阵挛和癫痫大发作。血氨水平明显升高是肝性脑病的标志。肝性脑病的出现说明肝脏的解毒功能完全丧失。

　　为预防肝硬化和肝衰竭的发生，平时应注意减少肝脏疾病的发生。如果已得了肝脏疾病，必须戒酒和停用其他对肝脏有毒性的物质(如乙醇或药物)，应注意卧床休息和营养的补充。同时要保持乐观主义的态度，要有“即来之则安之”的心理准备。

　　如果经医生检查已发生了肝硬化，需要住院治疗，应在医生指导下谨慎用药，限制盐、水和动物性蛋白质食物摄入，慎用利尿药，腹水较多腹胀明显时，可进行腹膜腔穿刺抽水，以缓解症状。

　　肝癌有“癌中之癌”、“癌中之王”之称，北京肿瘤医院肝胆外科主任邢宝才教授介绍，肝炎后的肝硬化是肝癌发生的高危人群，目前我国肝癌高危人群已经超过1个亿。

　　早期发现可以有效控制

　　85%发现时已属中晚期

　　邢宝才主任说，肝癌之所以被人们称作“癌中之王”，是因为其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适。近85%的患者身体出现不适症状来就诊时，往往已属中晚期，已经错过了手术治疗时机，病人的身体状况或病情已经不允许手术。邢主任无不惋惜地说“早期发现肝癌并进行手术切除的病人，预后效果一般较好。早发现、早治疗，肝癌还是可以被有效控制的。”

　　肝癌死亡率在恶性肿瘤中居第三位。据世界卫生组织统计，世界各地原发性肝癌发病率都有上升趋势，其中近50%的新发病例出现在中国。

　　罪魁祸首是肝炎肝硬化

　　高危人群含乙肝携带者

　　据邢宝才主任介绍，我国的肝癌患者大部分有肝炎和肝硬化的病史，基本发病过程是：肝炎→肝硬化→肝癌。那些已经发病的慢性肝炎、肝硬化患者；以及没有发病，只是血里面验出了“大三阳”、“小三阳”的肝炎感染者，也应属于肝癌的高危人群。

　　在我国，有将近3000万乙肝患者，超过1亿的乙肝携带者，在肝功能反复损害、修复的过程中，很容易出现癌细胞。很多肝癌患者都曾经历乙肝、肝硬化直至癌变的过程，乙肝就像人体内的一颗定时炸弹。另外，值得注意的是，我国居民中感染过乙肝病毒的比例很大，虽然最终发展成乙肝的病人仅是少数，但很多感染者，并不知道自己已被感染。

　　每年坚持验血做B超

　　甲胎蛋白高提示肝癌

　　高危人群怎样使自己远离肝癌呢？邢宝才主任说，很简单，每年坚持验血、做B超即可。

　　验血进行血清肿瘤标记物检查——血清肿瘤标记物是在某种肿瘤发生时，在血液中成分升高的物质，有助于肝癌的诊断。肝癌细胞可分泌一种被称为甲胎蛋白(AFP)的物质，这种物质在人的胚胎时期出现，在出生后就消失；验血中发现有升高的甲胎蛋白(AFP)，提示肝癌细胞的存在。超声显像(B超)已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

　　高危人群如果能够按照上述方法定期进行健康普查，就能为“三早”创造有利条件，早期手术切除的机会就会增多，加上新技术的应用，都使疗效大大提高。

　　肝癌治疗手段多样

　　存活最长时间已达30年

　　目前，肝癌治疗的手段有很多种，包括：手术治疗、介入性治疗、射频治疗，以及中医药治疗等。

　　肝癌术后远期治疗效果不令人满意，即使手术较彻底，5年以后仍将有一半以上病人会出现复发。但是复发的肝癌再次进行手术切除后，5年生存率仍可达50%。这要求患者应在手术切除后，配合化疗等中西医结合治疗。出院以后每隔2-3个月，两年后每隔半年复查B超、甲胎蛋白及肺部X线，以便早期发现复发和转移，为二次手术创造条件。

　　目前，早期肝癌手术后存活时间最长的病人已达30多年。肝癌外科手术治疗的前景还是广阔的，只要采取早期、彻底、积极的综合治疗，肝癌就不再是“不治之症”。