肝腹水是肝脏生理机构的破坏和生理功能丧失后的一种病理变化,晚期肝腹水患者病情加重,身体各方面出现不同的症状。
1.严重缺乏食欲?
严重的腹水病情可引起患者的消化障碍,腹水本身就会导致腹胀、腹部膨隆,身体的疼痛不适情绪紧张会对食物缺乏兴趣,而营养摄取上的匮乏又加重患者腹水病情,如此将形成一个恶性循环。
2.肝脏血运障碍
肝腹水形成后由于液体大量渗入腹腔,导致血液浓缩,有效循环血容量减少,血液黏度增大,血流缓慢,可引起低血压或休克,使肝脏血流量减少,加剧肝脏缺血缺氧和肝细胞坏死,这是最明显的肝腹水晚期危害。
3.出血倾向及贫血
晚期肝腹水较为严重,还会导致鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠黏膜糜烂出血等,出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少和毛细血管脆性增加。
4.内分泌失调?
肝腹水患者的肝功能紊乱,造成人体激素紊乱,特别是雌激素灭活减退,可造成肝掌、蜘蛛痣的出现。雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,可影响垂体--性腺轴及垂体--肾上腺皮质轴的机能,致使雄激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少。
肝硬化晚期患者多出现腹水,其是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属于失代偿期,可归属于中医“膨胀”的范畴。根据患者的病因、症状等辨证分型,各证型肝腹水相关表现包括如下:
1、湿热内蕴
患者腹部胀大,腹水明显,体位随重力方向不同而出现变化:平卧位时,两侧腹水下流;侧卧位时腹水流向一侧;坐位时腹水下流。患者面色发黄,口苦而黏,大便不畅,小便短赤,纳差、心烦,部分患者可出现低热,舌苔黄厚而腻或灰黑,脉濡数或弦数。
2、脾肾阴虚
患者腹大,脐凸,脘闷纳呆,形寒肢冷,便溏溲清,四肢沉重,舌质淡红,舌苔白而少,脉沉细而迟。
3、肝肾阴虚
患者腹胀胸满,干渴不欲饮水,潮热盗汗,大便干或稀溏,肛门有烧灼感,尿黄而少。皮肤干燥,发干脱落,唇舌干燥。舌红绛或有裂纹,无苔或少苔,脉细数。
4、肝脾血瘀
患者腹大,腹部青筋怒张,皮肤可见蜘蛛痣,唇舌干裂,面色苍黄或晦暗,部分患者可见鼻衄、齿衄,舌质暗红或有瘀斑瘀点,脉沉细或细涩。
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