甲型肝炎临床表现 会母婴传播吗

　　妇女在怀孕期间感染了甲肝病毒，可以通过胎盘或分娩过程传播给胎儿，但极罕见。

　　1988年春天，上海发生甲型肝炎暴发流行时，某医院收治的患者中，有43例为孕妇合并甲型肝炎。对其中18例妊娠中期、25例妊娠晚期孕妇，随访到分娩，共娩出43例婴儿，42例存活，1例死婴。对其中存活的42例婴儿，在出生后24小时内检测甲肝病毒抗体免疫球蛋白M及丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)，结果皆为阴性。对1O例婴儿在出生后1个月作甲肝病毒抗体免疫球蛋白M检测，结果也为阴性。这些结果提示，甲型肝炎病毒感染无母婴传播，对胎儿也无不利影响。

　　同年上海又报道另一组55例孕妇合并甲型肝炎，其新生儿出生后24小时内甲肝病毒抗体免疫球蛋白M全部阴性，转氨酶6例轻度升高(乙型肝炎病毒的标志均阴性)，30日及60日复查时全部正常，认为可能与分娩时经产道挤压有关，其余49例转氨酶均正常。所有55例新生儿，在出生时以及出生后3O日及60日随访均未见肝炎的症状及体征，因此，6例转氨酶增高并不能作为甲型肝炎诊断及甲肝病毒母婴传播的依据。

　　研究表明，妊娠合并甲型肝炎，没有发现甲肝病毒通过胎盘传播的证据，也无胎儿畸变。

　　1.黄疸时期起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。

　　2.黄疸期自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。

　　3.恢复期黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。