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重肝肝移植

2017-04-07 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝功能衰竭时,往往伴有其他器官的功能不全,比如说最常见的肝肾综合征,肝功能出现衰竭的时肾功能也有变化,但这种变化不是器质性的,经过肝脏移植后肾脏功能会逐渐恢复。

   《国际肝病》:肝移植作为肝衰竭唯一确定有效的治疗手段,已经挽救了成千上万例患者的生命,但我国的肝源问题是目前面临的瓶颈之一。请问您如何看待肝移植手术肝源分配的公平性问题?如何突破肝源短缺的瓶颈? 

  郑树森院士:中国现在的肝脏移植器官来源,从心脏死亡和脑死亡,即所谓的DCD或者DBD或者DBCD,已在卫生部获得许可。器官的短缺是当今世界性难题,我们中国也不例外。我认为要解决这个问题首先是要大力宣传,让大家都有一种无私的捐献器官的理念,这是关键。其次,有了器官以后,如何让这些DCD和DBD器官得到充分的利用,就是要分配好。根据国外的经验,一般来说基本上还是依照各个区域范围来使用为主,资源多的时候再进行调整。我相信这项工作今后会越来越规范,通过网络信息系统将有限的器官能够恰到好处的用到每个地方。再者,一定要做好器官分配的公平、公开和透明,否则会使得一部分很需要移植的患者得不到器官而有些器官也有可能会浪费掉,这点非常重要。
 
  《国际肝病》:在肝源短缺的情况下,活体肝移植是可供选择的途径之一。其首要伦理前提是保证供体的安全。请问我们该如何做好这方面的工作?
 
  郑树森院士:器官短缺除了尸体肝或者DCD,DBD器官以外活体器官的捐献是我们解决器官短缺的一个来源,关键的问题是要做规范,首先要符合伦理。我们讲的活体是一个亲缘活体,也就是说有血缘关系的活体肝脏移植包括夫妻之间、兄妹、表兄弟、父子以及父女之间这种有血缘关系的,这样活体移植叫做亲缘活体肝脏移植。在这里,我觉得这个工作一定要符合伦理,同时我个人觉得要绝对保证捐献器官者的安全,这是非常重要的。在保证安全的前提下我们再开展这个工作我想这是非常有意义的,尤其是帮助我们在解决那些急性肝功能衰竭但一时又拿不到DCD或者DBD器官来源的时候,活体器官的捐献是一个非常重要的途径,可以解决那些急症的肝脏移植的器官来源。
 
  《国际肝病》:肝衰竭患者病情危重,通常合并多脏器功能损伤,目前有多种进行移植前患者状态评价的体系。请问目前哪种标准更加符合中国国情?
 
  郑树森院士:肝功能衰竭时,往往伴有其他器官的功能不全,比如说最常见的肝肾综合征,肝功能出现衰竭的时肾功能也有变化,但这种变化不是器质性的,经过肝脏移植后肾脏功能会逐渐恢复。我们现在肝肾功能的评价体系,对重肝的评价我们可以通过MELD评分等,关于肾功能的检测我们可按照普通的评估方法。至于对于肝脏以及肾脏都出现衰竭,同时伴肺功能的衰竭,这样的话再做单纯的肝移植已经是非常困难的。我们的先决条件就是肝脏是主要的衰竭器官,而其他的器官只是一个功能性的改变,这样的评估我认为在做肝移植是安全的,这是非常重要的。
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