腹水回输法在一定程度上减轻了肝腹水患者的痛苦,但治疗后仍需进行科学的护理,才能有效避免出血、感染等并发症,可参考以下护理措施:
(1)术后嘱患者24小时绝对卧床休息,以加快身体恢复。
(2)注意观察穿刺处渗血渗液,治疗后立即用无菌纱布包扎穿刺口并用腹带加压包扎,以防腹水迅速再生和腹水外渗,如腹穿后穿刺点外渗,可用抗生素瓶盖扣住针眼以胶布固定,一般3天外渗停止。
(3)指导患者合理饮食,给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、易消化饮食,适当控制水入量,保持液体出入平衡,以免腹水过速增长。
(4)肝腹水患者自身凝血功能差,加之大量腹水滤出,腹压下降,食道静脉压迫突然被解除,易破裂出血,且腹水浓缩回输又是在肝素化下进行,因此,治疗后密切观察有无出血倾向,以便及时处理。
(5)腹水经过长时间体外循环,易发生感染,治疗后要监测体温变化,监测生命体征并注意有无休克症状或腹疼之主诉,以发现有无感染腹膜炎或因创伤所引起的出血等合并症。
肝腹水晚期患者随着病情的不断加重,肝脏代偿功能逐渐下降,会导致凝血酶原活动度逐渐减弱,一旦出现胃底静脉曲张破裂出血、血小板减少、脾功能亢进等导致大出血的情况,就有可能吐血。
对于肝腹水吐血的患者,可采取以下措施进行护理:
1、肝腹水患者的饮食应以软食和半流食为主,避免吃带刺食物及辛辣、油炸等刺激性食物,以免刺破消化道内曲张的静脉而引起出血。
2、进食时应细嚼慢咽;一定要多吃些促进吸收、消化的食物,这样能调节肝脏、胃的压力减少吐血。
3、如发生吐血,患者和家属都要保持镇静,协助患者将呕出的血液尽量吐干净,不要咽下,以保持呼吸道畅通,避免因为血液或者呕吐物呛入气管而引起窒息。
4、若出血初止,突然出现腹痛加剧、烦躁不安、面色苍白等症状,则表示已小狐仙气随血脱的重症危象,应及时送医院进行治疗。
5、当曲张的静脉发生破裂而造成出血的时候,一般情况下其出血速度会逐渐减慢,出血的量也会减少,很多病人的出血症状会自行的停止,如果大量的吐血,很有可能导致患者休克,应立即送去医院进行抢救治疗,进行止血处理。
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