酒精肝的治疗 酒精肝的预防

　　酒精肝是西方国家最常见的肝病，在我国发病率有增多的趋势。在组织病理学上，主要表现为脂肪肝，酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。

　　酒精肝的治疗原则主要是：①减轻酒精性肝病的严重度；②阻止或逆转肝纤维化；③改善已存在的继发性营养不良；④对酒精性肝硬化进行治疗。

　　戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善；对严重的酒精性肝病，则不一定有效；对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治疗方法。

　　质激素对轻中型病例无明显效果，而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症，但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此，酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。

　　秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果，但并非对每一病例均有效，或者仅对某一方面如改善肝功能，降低病死率，减少肝硬一、加强健康教育

　　充分利用广播、电视和电影等宣传媒介，大力开展公众健康教育，提高全民卫生素质，特别应加强对中小学生、大学生及其父母光于预防酒精中毒的健康教育，减少青少年嗜酒。

　　二、加强对医务人员的培训

　　Hingson等调查271例嗜酒者，发现仅70例（25.8%）主动就诊，201例（74.2%）不就诊。该70例者中，仅31例（45%）被医生问及其饮酒史，18例（25.7%）被劝告少饮酒或被告知关于饮酒危害性，2例（3%）被进行酒精中毒治疗，说明医务人员对酒精性肝病的严重性认识不足，急需他们进行有关防治酒精中毒的培训。

　　三、早发现、早治疗

　　早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精肝病的发生。目前，筛检酒精中毒病人的方法有以下两种：

　　（一）当面询问或问卷筛查：最常用的方法是CAGE询问调查，1、您是否觉得自己需要减少饮酒；2、您是否对批评您饮酒感到不快；3、您是否对您的饮酒扪心有愧；4、您是否每天早晨醒来第一件事是饮酒。每题肯定回答为1分、2分或以上者提示有饮酒相关疾病。本法灵敏答为75%-90%，特异度为77%-96%。此外还有“两问题筛查法”和其他当面询问筛查法等，多数是从CAGE派生出来的。

　　（二）实验室筛查：平均红细胞容积（MCV）增加合并血清谷酰基转肽酶（GGT）升高，可确诊90%嗜酒者。

　　四、制定相应的法律和法规

　　（一）健康警告标签法；

　　（二）提高酒精饮料价格；

　　（三）提高法定饮酒年龄；

　　（四）禁止酒后驾驶法等。化发生等有一定疗效。

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