病毒性甲型肝炎
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见,一般不转为慢性和病原携带状态。
甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者,病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大,粪-口途径是其主要传播途径,水、食物是爆发性的主查方式,日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册
1994),尚待进一步研究。
甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿,随着年龄增长,易感性逐渐下降,所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型,病程为2-4个月。
本病的诊断依据患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状,结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV,一般情况可明确诊断。
治疗原则以休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。
甲型肝炎病毒(HAV)
HAV是小核糖核酸病毒(Picornavirus)科的一员,1981年归类为肠道病毒属72型,最近由于它在许多方面的特征与肠道病毒有所不同而归入嗜肝RNA病毒(Heparnavirus)科。直径27-32nm,无包膜,球形,由32个壳粒组成20面体对称核衣壳,内含单股RNA,由7500个核苷酸组成。抵抗力较强,能耐受60℃1小时,10-12小时部分灭活;100℃1分钟全部灭活;紫外线(1.1瓦,0.9cm深)1分钟,余氯10-15ppm30分钟,3%福尔马林5分钟均可灭活。70%酒精25℃3分钟可部分灭活。实验动物狨猴及黑猩猩皆易感,且可传代。在多种人或猴细胞株中可以生长、复制和传代。在细胞培养中HAV生长缓慢,接种后约需4周才可检出抗原。在细胞培养中HAV不引起细胞病变,也不导致宿主细胞的溶解与死亡。在体内,HAV主要在肝细胞的胞浆内复制,通过胆汁从粪便中排出,只有1个血清型和1个抗原抗体系统。IgM型抗体仅存在与起病后3-6个月之内,IgG型抗体则可保存多年。
合理饮食可以预防肝炎发作
春季是各种传染性疾病易发季节,春季肝病发病率是否会最高?如何预防肝炎发生?记者采访了省中医院国家中医肝病医疗中心著名肝病专家、博士生导师张赤志教授。
记者:春季易发肝炎有哪些?如何预防?
张:春季易发的肝炎主要指急性黄疸型肝炎,包括甲肝和戊肝,其共同特点是经消化道传播。如粪便中的甲肝、戊肝病毒,未经消毒处理,污染了水源、食物或手,人们食用时未煮熟或未洗手,就可能感染急性黄疸型肝炎。
最好的预防方法是防止病从口入。不喝生水,不吃未煮熟的蔬菜、瓜果,餐前便后洗手,使用消毒碗筷进餐;消灭可传播细菌的昆虫,如苍蝇、蟑螂等。
记者:春季慢性肝病也易加重,这是什么原因?
张:我们经常发现乙肝病毒携带者,慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化患者,本来病情比较稳定,—旦感染急性黄疸型肝炎(重叠感染),均可导致原发肝病加重,甚至导致严重的肝炎(重型肝炎)。此外,春季是各种病毒、细菌、真菌等病原微生物繁殖的季节,肝病患者本来抵抗力就低下,容易感冒或患咽炎、气管炎、肺炎和肠道疾病,细菌中的毒素物质对肝脏进行打击,也是春季肝病易加重的原因。
记者:急性黄疸型肝炎主要有哪些临床表现?
张:感染甲肝或戊肝,均表现为食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀腹泻、尿色深红和黄疸等。部分无黄疸患者易漏诊。特别需要提醒孕妇,如果感染上急性黄疸型肝炎,要警惕并发流产和死胎。
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